Maureen Salamon

HealthDay Reporter

TREŠDIENA, 2018. gada 6. decembris („HealthDay News”) - pat ar tādu pašu ārstēšanu melnās sievietes ar visbiežāk sastopamo krūts vēža veidu piedzīvo lielāku recidīvu un nāves gadījumu skaitu nekā baltās sievietes.

Eksperti teica, ka konstatējums, ka melnās sievietes ar krūts vēzi ir sliktākas, jo mazāk piekļuves kvalitatīvai medicīniskajai aprūpei ir dominējošā jēdziena atklājums. Lai gan šis faktors var veicināt nabadzīgākus rezultātus, var būt citi faktori, piemēram, narkotiku metabolisms, pamatojoties uz rasi.

"Atgriežoties atpakaļ, vienmēr ir bijis bažas par melnajiem vēža iznākumiem laika gaitā, bet daudzas no tām bija balstītas uz populāciju studijām, kur ārstēšana netika kontrolēta," sacīja pētījuma autors Dr. Kathy Albain. Viņa ir Onkoloģijas pētījumu vadītāja Loyolas Universitātes Čikāgas Stritčas Medicīnas skolā.

Bet „spēles laukuma izlīdzināšana, piesaistot sievietes vieniem un tiem pašiem ārstiem”, nesaskaņoja krūts vēža iznākumu starp melnbaltām sievietēm, Albain piebilda.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem 2017. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 250 000 sieviešu tika diagnosticēts invazīvs krūts vēzis. Slimība katru gadu prasa aptuveni 40 000 cilvēku dzīvību.

Albain un viņas kolēģi novērtēja saikni starp klīniskajiem rezultātiem un rasi vairāk nekā 10 000 sieviešu ar agrīnās stadijas hormonu receptoru pozitīvo, HER2 negatīvo krūts vēzi, kas ir visizplatītākais slimības veids.

Tāda paša daudznacionālā pētījuma rezultāti, kas pazīstams kā TAILORx pētījums, tika publicēti jūnijā, kas liecina, ka lielākā daļa sieviešu ar agrīnu krūts vēzi nav ieguvēji no ķīmijterapijas. Ārstējot viņus ar ķīmijterapiju un hormonu terapiju pēc operācijas, nav vairāk rezultātu nekā tikai hormonu terapija.

Šajā jaunākajā analīzē tika analizēti pacientu audzēji, izmantojot molekulāro testu, kurā aplūkota 21 gēna ekspresija, kas saistīta ar krūts vēža recidīvu. Aptuveni 84 procenti pacientu bija balti, 7 procenti bija melni, 4 procenti Āzijas un 4 procenti citu vai nezināmu rasi. Etniski, 79 procenti bija ne-Hispanic, 9 procenti bija Hispanic un 12 procenti bija nezināma etniskā piederība.

Turpinājums

Ārstēšanas veidi, lietojums un ilgums bija līdzīgi gan melnbaltajiem, gan pacientiem, kas slimo ar Hispanic un bez Hispanic.

Bet rezultāti bija ievērojami atšķirīgi: melnās sievietes piedzīvoja krūts vēža recidīvu 39% lielāku risku, salīdzinot ar baltām sievietēm, un 52% lielāks mirstības risks.

Šīs nozīmīgās iznākumu atšķirības neizskaidroja, ka tika ievērota terapija, vai tādi faktori kā vecums vai audzēja lielums vai agresijas līmenis, teica Albain. Bet viņa teica, ka ir iespējams, ka atšķirības starp rasu grupām, kas metabolizē narkotikas, varētu būt nozīmīgas.

"Mēs mantosim gēnus no mūsu vecākiem un gēni, kas metabolizē narkotikas … atšķiras," sacīja Albains. "Tas nav nekāda veida rasu aizspriedumi, tas ir tikai fakts."

Arī tāpēc, ka hormonu terapijas tablešu pielietošana bija pašpaziņota, viņa atzīmēja, ka pētījuma autori nezina, vai melnbaltie pacienti faktiski lietoja tabletes saskaņā ar norādījumiem vai tādā pašā veidā.

"Pacienti man pateiks visu laiku, kad viņi lieto tabletes, un viņi nesaņem tabletes," sacīja Albains. "Šajā pētījumā" Pill-counting "netika izdarīts, lai apstiprinātu pacientu ziņojumus.

Dr. Ann Partridge ir krūšu medicīnas onkologs Dana-Farber vēža institūtā Bostonā un nav iesaistīts jaunajā pētījumā. Bet viņa teica, ka viņa nav pārsteigta par konstatējumiem un piekrita, ka melnbaltie pacienti pētījumā var atšķirīgi ievērot hormonālo tablešu terapiju.

"Mēs zinām, ka jaunieši un afroamerikāņi ir mazāk pakļauti hormonu terapijai - tas ir atkal un atkal parādīts," viņa teica.

Partridge arī atzīmēja, ka uzvedības paradumi atšķiras pēc sacensībām, un ka baltās sievietes mēdz izmantot vairāk nekā melnās sievietes, kas varētu „ietekmēt” vēža iznākumu.

"Tas attiecas arī uz aptaukošanos un diētu, kas arī parasti ir atšķirīga pēc sacensībām," piebilda Partridge, kurš arī ir Hārvardas Medicīnas skolas medicīnas profesors.

Albain un Partridge piekrita, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu visus iemeslus, kāpēc krūts vēža rezultāti atšķiras atkarībā no rases.

"Mums tas viss ir jāaizliedz, jāpalielina mūsu izpratne par slimību atšķirībām, nevis vienreizēji faktori kopā, cik mēs darām," sacīja Partridge.

Pētījums tiks prezentēts ceturtdien San Antonio krūts vēža simpozijā Teksasā. Zinātniskās konferencēs iesniegtie pētījumi parasti nav salīdzinoši pārskatīti vai publicēti, un rezultāti tiek uzskatīti par sākotnējiem.