Steven Reinberg

HealthDay Reporter

2018. gada 16. oktobris („HealthDay News”) - stimulējot īpašu nervu sistēmu, kas atrodas mugurkaulā, var rasties atvieglojumi tiem, kas cieš no hroniskām muguras sāpēm un samazina nepieciešamību pēc opioīdu pretsāpju līdzekļiem, liecina jauni pētījumi.

Terapija, kas vērsta uz sakņu ganglionu nerviem, ir efektīvāka par citām mugurkaula stimulācijas procedūrām, jo ​​tā tieši tajās vietās, kur ir sāpes, atšķiras no citām ierīcēm, kas nodrošina vispārīgāku stimulāciju.

"Dažiem pacientiem, kuri nav saņēmuši atbrīvojumu no citām zālēm, šī terapija var nodrošināt ilgstošu sāpju mazināšanu un var ļaut viņiem samazināt opioīdus vismaz 18 mēnešus un varbūt ilgāk," sacīja vadošais pētnieks Roberts Makartijs. Viņš ir anestezioloģijas profesors Rushas Universitātes Medicīnas centrā Čikāgā.

Dorsālā sakņu gangliji ir nervu šūnas, abās mugurkaula skriemeļu pusēs, un ir vārti uz sāpēm starp nerviem dažādās ķermeņa daļās, muguras smadzenēs un smadzenēs. Šīs jomas stimulēšana pārtrauc sāpju signālus starp sāpīgo apgabalu un smadzenēm, pētnieki paskaidroja.

Sirds stimulatora līdzīga ierīce, kas implantēta zem ādas muguras lejasdaļā, nosūta nelielus elektroniskus impulsus caur stiepli, kas atrodas tuvu konkrētajam muguras sakņu ganglijam, kas saistīts ar sāpēm.

Impulsi aizstāj sāpes ar tirpšanu vai nejutīgumu. Stimulēšanas spēks, ko noteicis ārsts, ir balstīts uz pacienta sāpju līmeni, viņš teica.

Ārstēšanai ir divas priekšrocības salīdzinājumā ar muguras smadzeņu stimulāciju, sacīja McCarthy. Muguras smadzeņu stimulācijas laikā stieple iet gar mugurkaula smadzenēm, nosūtot impulsus visā mugurkaulā, bet impulsi nav vērsti uz konkrētu sāpju avotu.

Turklāt muguras sakņu gangliju stimulācijai ir nepieciešams ievērojami zemāks elektriskās strāvas līmenis, lai nomāktu sāpes, McCarthy teica.

Šī pētījuma mērķis, viņš teica, bija novērtēt terapijas efektivitāti ilgākā laika posmā. McCarthy un viņa kolēģi implantēja ierīci 67 cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām muguras sāpēm, un sekoja viņiem trīs līdz 18 mēnešus. Dalībnieku vidū 17 ierīces bija vairāk nekā gadu.

Turpinājums

Pirms ierīces saņemšanas lielākā daļa pacientu vērtēja sāpes kā astoņas ar skalu no 1 līdz 10, bet 10 bija sliktākais. Vairumam pacientu ierīce samazināja sāpes par 33 procentiem, kas bija nozīmīgi, pētnieki ziņoja.

Turklāt pacienti norādīja, ka viņiem ir 27% invaliditātes samazināšanās vai ikdienas darbības ierobežojumi, ko izraisa sāpes. Kopumā 94 procenti dalībnieku norādīja, ka ārstēšana bija izdevīga.

Procedūra nebija sarežģīta. Pieciem pacientiem, kuriem bija nepieciešams atkārtoti ievietot vadus, divi pacienti tos izņēma, jo tie bija inficēti, un viens no tiem bija izņemts komplikācijas dēļ.

McCarthy teica, ka terapija nav plaši pieejama, lai gan tā tika apstiprināta FDA 2016. gadā. Šobrīd tās lietošana ir ierobežota ar progresīvākiem medicīnas centriem, kur ārsti ir apmācīti, kā implantēt un regulēt ierīci.

Procedūra netiek segta no visām apdrošināšanas kompānijām, tāpēc izmaksas, kas saistītas ar pacienta izmaksām, var būt ļoti augstas. Tomēr viņš to sedz Medicare.

Saskaņā ar 2008. gada ziņojumu, ko finansē Vašingtonas Valsts darba un rūpniecības departaments, par neapdrošinātiem pacientiem mugurkaula stimulācijas ierīču izmaksas var būt no 15 000 līdz 50 000 ASV dolāriem vai vairāk.

Mugurkaula stimulāciju parasti apstiprina tikai pēc tam, kad pacienti nav reaģējuši uz citu ārstēšanu saskaņā ar Blue Cross Blue Shield. Citām apdrošināšanas sabiedrībām var būt dažādas politikas.

McCarthy cer, ka procedūrā tiks apmācīti vairāk ārstu un ka tas kļūs pieejamāks, jo īpaši tāpēc, ka tas var ļaut pacientiem pārtraukt opioīdu lietošanu, lai kontrolētu sāpes.

Viens sāpju speciālists, kas nebija iesaistīts pētījumā, guva labumu no šīs procedūras.

"Šī pētījuma rezultāti ir ļoti nozīmīgi," sacīja Ņujorkas pilsētas Lenox Hill slimnīcas neiroķirurģisko sāpju direktors Dr. Kirans Patels.

Viņa norāda uz ilgtermiņa datiem, ka pacienti piedzīvoja ievērojamu sāpju mazināšanu un funkcionālus uzlabojumus, viņa teica.

"Manā sāpju praksei un karjerai dorsālās sakņu ganglionu stimulācijas terapija ir bijusi viena no efektīvākajām tehnoloģijām, lai cīnītos pret hroniskām sāpēm," teica Patels.

Turpinājums

"Es mudinu hroniskas sāpes pacientiem meklēt ārstus, kas ir apmācīti un pieredzējuši muguras sakņu gangliju stimulācijas terapijas pielietošanā, lai noteiktu, vai viņi ir kandidāti," viņa teica.

Rezultāti tika prezentēti svētdien American Society of Anesthesiologists ikgadējā sanāksmē Sanfrancisko. Sanāksmēs iesniegtie pētījumi tiek uzskatīti par provizoriskiem, kamēr tie nav publicēti recenzētā žurnālā.