Precīzs bipolāro traucējumu cēlonis nav zināms. Kamēr gēni un dzīves stress var veicināt to, eksperti uzskata, ka simptomi var rasties no nervu ķēdēm un smadzeņu zonām, kas kontrolē emocijas, domāšanu un uzvedību.

Labākā bipolāru traucējumu ārstēšana bieži vien ir zāļu un konsultāciju kombinācija. Citi ārstēšanas veidi, piemēram, elektrokonvulsīvā terapija (ECT) bieži vien ir veiksmīgi cilvēkiem ar ļoti smagiem simptomiem, kuri nereaģē uz tradicionālo terapiju vai kuri nevar lietot zāles.

Ārsti dažreiz ārstē bipolāru traucējumu mānijas simptomus ar vienu narkotiku komplektu un depresijas simptomiem ar citu, lai gan dažas garastāvokli stabilizējošas zāles ir efektīvas abu simptomu veidu ārstēšanā. Dažas zāles tiek izmantotas arī "uzturēšanai", lai saglabātu stabilu noskaņojumu. Antidepresanti parasti netiek lietoti atsevišķi, jo tie dažreiz izraisa mānijas uzbrukumus depresijas pacientiem, un tie var būt mazāk efektīvi bipolāra ārstēšanā nekā unipolārā depresija.

Daudzi cilvēki labi reaģē uz bipolāriem traucējumiem. Daudziem citiem simptomi, neraugoties uz terapiju, pilnībā nepazūd. Garastāvokļa simptomi tomēr var kļūt mazāk intensīvi un labāk pārvaldāmi.

Atcerieties, ka diagnozes iegūšanai vajadzētu būt atvieglojumam. Tagad jūs zināt, kāda ir problēma, un jūs esat ceļā uz pareizas ārstēšanas iegūšanu.

Mānija bipolāriem traucējumiem

Ja Jums ir bipolāra mānija, vispirms ārsts var ārstēt jūs ar pretmānijas noskaņojuma stabilizētāju un dažreiz arī antipsihotisku līdzekli un / vai benzodiazepīnu, lai ātri kontrolētu hiperaktivitāti, bezmiegu, naidīgumu un aizkaitināmību.

Garastāvokļa stabilizatori ārstē mānijas vai depresijas, neradot simptomus, kas liek citādi. Daži arī var palīdzēt samazināt pašnāvības risku. Tie parasti tiek ņemti uz ilgu laiku, parasti daudzus gadus. Piemēri ir litijs un noteiktas pretkrampju zāles, piemēram, karbamazepīns (Tegretol), lamotrigīns (Lamictal) vai valproāts (Depakote). Netipiski antipsihotiskie līdzekļi mānijas ārstēšanai ietver aripiprazolu (Abilify), asenapīnu (Saphris), kariprazīnu (Vryalar), olanzapīnu (Zyprexa), kvetiapīnu (Seroquel), risperidonu (Risperdal) un ziprasidonu (Geodon).

Bipolārās mānijas ārstēšanai bieži nepieciešama hospitalizācija, jo pastāv augsts neparedzamas, neapdomīgas uzvedības un ārstēšanas neatbilstības risks. Cilvēkiem ar ekstrēmu māniju grūtnieces ar māniju vai cilvēki, kuru mānija nevar kontrolēt ar garastāvokļa stabilizatoriem, ārsti dažreiz iesaka arī elektrokonvulsīvo terapiju (ECT).

Turpinājums

Ja uzturēšanas terapijas laikā rodas mānija, ārsts var vienkārši mainīt zāļu devu. Vai jūs varat sākt lietot antipsihotisku līdzekli vai otru garastāvokļa stabilizētāju, lai mazinātu simptomus. Arī antidepresanti parasti jāpārtrauc, kamēr kāds ir mānija, jo tie var pasliktināt mānijas simptomus.

Ārstēšana, kas nav saistīta ar narkotikām, piemēram, psihoterapija un labi organizētas rutīnas izveidošana, var palīdzēt pacientiem uzturēšanas fāzē. Tas bieži tiek ieteikts kopā ar medikamentiem, bet ārstēšana ar zālēm parasti nav efektīva.

Depresija bipolāriem traucējumiem

Bipolārās depresijas ārstēšana ir pretrunīga un sarežģīta. Pētījumi ir parādījuši, ka antidepresanti var būt mazāk efektīvi bipolāras depresijas ārstēšanā, nekā tie tiek ārstēti ar unipolāru depresiju (tas ir, lielas depresijas epizodes cilvēkam, kam nekad nav bijusi maniakāla vai hipomaniska epizode). Arī antidepresantu lietošana dažos gadījumos ar bipolāriem traucējumiem var izraisīt mānijas vai hipomānijas epizodi.

Antidepresanti vien var arī izraisīt vai pagarināt ātru riteņbraukšanu. Ātrā riteņbraukšanā cilvēks var ātrāk atveseļoties no depresijas, bet pēc tam piedzīvo māniju, kam seko cita depresijas epizode. Un antidepresanti var palielināt pašnāvības domu un mēģinājumu risku bērniem un pusaudžiem ar jebkāda veida depresiju.

Trīs zāles ir apstiprinātas FDA, lai ārstētu bipolāru depresiju: ​​kvetiapīns (Seroquel) pats par sevi, olanzapīns (Zyprexa), ja to lieto kopā ar fluoksetīnu (Prozac) (kas ir arī kombināciju tabletes, ko sauc par Symbyax), un lurasidone (Latuda) lieto atsevišķi vai ar litiju vai valproātu (Depakote). Atipiska antipsihotiska viela karipirazīns (Vraylar) arī ir pierādījis solījumu sākotnējos pētījumos, lai ārstētu bipolāru depresiju.

Ir arī vairāki ārstēšanas veidi, kas ir sākuši liecināt par pētījumiem par bipolāru depresiju, ieskaitot Parkinsona slimības zāļu pramipeksola dihidrogēnhlorīdu (Mirapex), modafinila (Provigil) un armodinifinila (Nuvigil) modifikācijas medikamentiem, ārstēšanu. acetilcisteīnu un intravenozo anestēzijas līdzekli ketamīnu.

2002. gada aprīlī Amerikas Psihiatriskā asociācija ierosināja lietot litiju vai pretkrampju līdzekli lamotrigīnu (Lamictal) kā sākotnējo ārstēšanu cilvēkiem, kuri atrodas bipolāru traucējumu akūtā depresīvā fāzē un kuri vēl nebija lietojuši garastāvokli stabilizējošu narkotiku. Kopš tā laika pētījumi ir parādījuši, ka Lamictal šķiet efektīvāka, lai novērstu turpmāko depresiju, nevis ārstētu bipolāru traucējumu pašreizējo depresiju. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka lithium pievienots Lamictal var būt spēcīga ārstēšana akūtas bipolārās depresijas gadījumā.

Turpinājums

Slimiem bipolāriem pacientiem, kuri nereaģē tikai uz garastāvokļa stabilizatoriem, vai ar FDA apstiprinātiem medikamentiem bipolārai depresijai, ārsti dažreiz nosaka garastāvokļa stabilizētāju un tradicionālo antidepresantu - bieži vien vai nu buproprionu (Wellbutrin), vai SSRI (selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors). ), piemēram, fluoksetīns (Prozac) vai sertralīns (Zoloft), lai gan antidepresantu efektivitāte nav pierādīta bipolārai depresijai.

Ja viss cits neizdodas vai ja simptomi ir īpaši smagi, ārsti var ieteikt elektrokonvulsīvo terapiju (ECT). Tas palīdz gandrīz 75% pacientu, kas saņem šo ārstēšanu. Bipolārās depresijas ārstēšanai tiek pētītas arī divas ārstēšanas, ko sauc par vagusa nervu stimulāciju (VNS) un atkārtotu transkraniālo magnētisko stimulāciju (rTMS).

Turklāt psihoterapija var būt noderīga, ja to papildina ar ārstēšanu. Kad depresija ir atrisināta, garastāvokļa stabilizatori ir vislabāk pierādīti ārstēšanas veidi, lai novērstu vai nu nākotnes depresiju, vai mānijas. Ja akūtas depresijas epizodes laikā rodas psihotiski simptomi, ārsts var ieteikt antipsihotisku zāļu lietošanu.

Neārstējošas terapijas, piemēram, psihoterapija un labi sakārtotas rutīnas, var palīdzēt pacientiem uzturēšanas fāzē. Tie bieži tiek ieteikti kopā ar medikamentiem. Psihoterapija vien nepietiek, lai ārstētu bipolāru depresiju, ja vien simptomi nav viegli.