Amy Norton

HealthDay Reporter

2019. gada 14. decembris („HealthDay News”) - Cilvēkiem, kuri saņem tūlītēju fizikālo terapiju sāpēm ceļā, plecos vai muguras lejasdaļā, var būt mazāka nepieciešamība pēc opioīdu pretsāpju līdzekļiem, liecina jauni pētījumi.

Pētījumā, kurā bija gandrīz 89 000 ASV pacientu, tika konstatēts, ka cilvēki, kuriem ir veikta fizikālā terapija, sāpēm bija par 7 procentiem līdz 16 procentiem mazāk iespējami, lai aizpildītu receptes opioīdam.

Pētnieki teica, ka konstatējumi liecina, ka agrīna fizikālā terapija ir viens no veidiem, kā samazināt amerikāņu risku izmantot riskantos, potenciāli atkarīgos pretsāpju līdzekļus.

"Cilvēkiem, kas nodarbojas ar šiem muskuļu un skeleta sāpju veidiem, tiešām var būt vērts apsvērt fizikālo terapiju - un liek domāt, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums nodod jautājumu," sacīja vadošais pētnieks Dr. Eric Sun. Viņš ir anestezioloģijas, perioperatīvās un sāpju zāles docents Stanfordas universitātē.

Dr Houman Danesh, sāpju pārvaldības speciālists, kurš nebija iesaistīts pētījumā, piekrita.

"Šis pētījums parāda, cik svarīga ir fizikālā terapija," sacīja Danešs, kurš vada integrētās sāpju ārstēšanas sadalījumu Ņujorkas Mount Sinai slimnīcā.

Fiziskajai terapijai ir vajadzīgs daudz lielāks ieguldījums nekā sāpju medikamentu lietošana - un viņš teica, ka pacientiem, iespējams, jādodas, lai atrastu terapeitu, kas ir viņiem vispiemērotākais.

"Fiziskā terapija ir ļoti mainīga," teica Danešs. "Ne visi fizioterapeiti ir vienādi - tāpat kā ne visi ārsti."

Bet Danešs uzskata, ka pūles var būt tā vērts, jo atšķirībā no pretsāpju līdzekļiem fizikālā terapija var palīdzēt cilvēkiem nokļūt līdz sāpju saknēm - piemēram, muskuļu spēka nelīdzsvarotībai.

"Jūs varat lietot opioīdu vienu mēnesi, bet, ja jūs nesaņemat pamatjautājumu par sāpēm, jūs atgriezīsieties, kur sākāt," viņš paskaidroja.

Rezultāti, kas publicēti tiešsaistē 14. T JAMA Network Open, ir kļuvuši par pieaugošu nacionālo opioīdu epidēmiju. Kaut arī daudzi cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto opioīdus, ir sasaistīti ar nelegālām versijām, piemēram, heroīns un nelegāli izgatavots fentanila lietojums, opioīdu lietošana joprojām ir galvenā problēma.

Medicīnas vadlīnijas no grupām, piemēram, Amerikas Ārstu koledža, tagad mudina ārstus vispirms piedāvāt nespecializētas iespējas muskuļu un locītavu sāpēm. Opioīdi, piemēram, Vicodin un OxyContin, ir jārezervē kā pēdējais līdzeklis.

Turpinājums

Jaunie atklājumi atbalsta šīs vadlīnijas, saskaņā ar Sun komandu.

Rezultāti balstās uz gandrīz 89 000 amerikāņu apdrošināšanas ierakstiem, kuriem tika konstatēta sāpes, kas skar muguras leju, ceļgalu, plecu vai kaklu.

Visiem pacientiem tika veikta otrā ārsta vizīte mēneša laikā pēc diagnozes un opioīdu receptes 90 dienu laikā. Tātad grupā bija iekļauti tikai cilvēki ar ievērojamu sāpju līmeni, ko teica pētnieki.

Kopumā 29 procenti pacientu sāka terapiju 90 dienu laikā pēc diagnosticēšanas. Salīdzinot ar tiem, kuriem nebija fizikālās terapijas, terapijas pacienti bija par 7% līdz 16% mazāk ticami, lai aizpildītu opioīdu recepti - atkarībā no to sāpju veida.

Un, ja fizioterapijas pacienti izmantoja opioīdus, viņi parasti izmantoja nedaudz mazāk - vidēji par 10 procentiem mazāk pētnieku.

Iegūtie dati nepierāda, ka fizikālā terapija tieši novērsa dažu opioīdu lietošanu.

Saule paskaidroja, ka "tā kā fizioterapija ir vairāk darbs nekā opioīdu lietošana, pacienti, kuri vēlas izmēģināt fizikālo terapiju, var būt pacienti, kas kopumā ir motivēti samazināt opioīdu lietošanu."

Bet viņa komanda bija atbildīga par dažiem citiem faktoriem, piemēram, pacienta vecumu un hroniskām slimībām. Un fizikālā terapija joprojām bija saistīta ar mazāk opioīdu lietošanu.

Lai gan šis pētījums koncentrējās uz fizikālo terapiju, Danešs teica, ka ir citas opioīdu alternatīvas ar pierādījumiem to atbalstam.

Atkarībā no sāpju cēloņa viņš teica, ka cilvēki var atrast atbrīvojumu no akupunktūras; vingrinājumi noteiktu muskuļu grupu nostiprināšanai; pretiekaisuma steroīdu vai citu zāļu injekcijas; trombocītu bagāta plazma - ja pacienta trombocīti (asins šūnu veids) tiek injicēti ievainotās cīpslas vai skrimšļos; un nervu ablācija, kur precīzi kontrolētais siltums tiek izmantots, lai uz laiku atslēgtu nervus, kas izraisa sāpes.

Ir iespējams, ka daži vienkārši dzīvesveida pielāgojumi palīdzēs, Danesh norādīja. Vecais nolietots matracis, piemēram, var būt daļa no muguras sāpēm. Nelieli, neatbalstoši vai nolietoti apavi varētu būt jūsu ceļgala sāpes.

Danešs teica, ka ir svarīgi nokļūt pie pamatjautājumiem.

"Mums ir jāsaskaņo pacienti ar viņiem piemērotu ārstēšanu," viņš teica.