Amy Norton

HealthDay Reporter

TREŠDIENA, 2018. gada 19. decembris („HealthDay News”) - Kad pētnieki paziņoja, ka četru zāļu ķīmijterapijas shēma var pievienot gadus dažu pacientu, kuriem ir agrīnās aizkuņģa dziedzera vēzis, dzīvībai, ārsti negaidīja.

Izmēģinājuma rezultāti tika izlaisti pagājušajā pavasarī, un tie bija tūlīt „prakses maiņa”, teica Dr Hedijs Kindlers, Čikāgas universitātes onkologs, kurš nebija iesaistīts pētījumā.

Viens no pētījuma pētniekiem Džeimss Biagi izteica to pašu. "Aprūpes standarts mainījās nakti", teica Biagi, karalienes universitātes Onkoloģijas asociētais profesors Kingstonā, Kanādā.

Eksperti saka, ka konstatējumi ir nozīmīgs progress pret ļoti letālu slimību.

Pētījumā, kurā piedalījās gandrīz 500 pacientu ar agrīnās aizkuņģa dziedzera audzējiem, pētnieki atklāja, ka pēc ķirurģiskas ķīmijterapijas ar četrām zālēm pacientu tipiskā izdzīvošana būtiski palielinājās.

Pētījuma beigās vidējais izdzīvošanas rādītājs starp šiem pacientiem bija 54 mēneši jeb 4,5 gadi. "Mediāns" attiecas uz izdzīvošanas spektra viduspunktu, tāpēc puse pacientu izdzīvoja ilgāk nekā līdz šim, bet puse pēkšņi nomira ātrāk.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā rezultāti ir "ievērojami", teica Kindler.

"Mēs nekad neesam redzējuši 54 mēnešu vidējo izdzīvošanu šajā slimībā," viņa teica. "Tas ir daudz tālāk par to, ko mēs gaidījām."

Kindler rakstīja redakciju, kas publicēta ar pētījumu 20. decembra izdevumā New England Journal of Medicine.

Izmēģinājuma rezultāti pirmo reizi tika publicēti Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības ikgadējā sanāksmē jūnijā.

"Mēs visi devāmies mājās un mainījām, kā mēs izturamies pret šo pacientu grupu," teica Kindler. "Mēs negaidām."

Tomēr Biagi un Kindler sašaurināja viņu entuziasmu, atsaucoties uz dažiem stingriem skaitļiem. Tikai aptuveni 20 procenti cilvēku, kam diagnosticēta aizkuņģa dziedzera vēzis, pat spēj veikt operācijas. Lielākajai daļai pacientu slimība jau ir pārāk plaši izplatīta, lai ķirurģija būtu iespēja.

Tātad lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža pacientu neizmanto šo pieeju.

Amerikas Savienotajās Valstīs, saskaņā ar American Cancer Society datiem, tiek lēsts, ka šogad aptuveni 55 400 cilvēku diagnosticēs aizkuņģa dziedzera vēzi. Vairāk nekā 44 000 mirs no šīs slimības.

Turpinājums

Aizkuņģa dziedzera vēzis daļēji izraisa drūmu prognozi, jo to bieži diagnosticē vēlu. Tam nav skrīninga testa, un cilvēkiem bieži nav simptomu, kamēr vēzis nav izplatījies, vēža sabiedrība saka.

Vienīgā iespēja izārstēt, Biagi teica, ir, ja slimība ir noķerta pietiekami agri, lai audzējs tiktu ķirurģiski noņemts. Ir rūpīgi ievērota ķirurģija ar sešiem ķīmijterapijas mēnešiem - ar narkotiku, ko sauc par gemcitabīnu.

Bet pat tad, 69% līdz 75% pacientu atkārtojas divu gadu laikā, liecina Biagi komanda.

Pētījumos pētnieki pārbaudīja četru zāļu ķīmijas shēmas iedarbību pret standarta chemo ar gemcitabīnu. Režīms ir modificēta versija, ko jau izmanto progresīvai aizkuņģa dziedzera vēzim. Tajā brīdī nav cerības uz izārstēšanu - bet pētījumi liecina, ka shēma (ko sauc par FOLFIRINOX) var palīdzēt šiem pacientiem dzīvot ilgāk.

Biagi komanda pēc ķirurģiskas operācijas pēc nejaušības principa piešķīra 493 pacientus līdz sešiem mēnešiem no standarta chemo vai FOLFIRINOX.

Pēc trim gadiem 63% pacientu, kas saņēma ķīmisko kokteili, vēl bija dzīvi, un 40% pacientu nebija atkārtoti. Pacientiem, kuriem bija standarta ķīmija, tikai nedaudz mazāk par 49 procentiem bija dzīvi, un 22 procenti nebija atkārtoti.

Kopējā vidējā dzīvildze FOLFIRINOX grupā bija 54 mēneši, salīdzinot ar 35 mēnešiem standarta aprūpes grupā.

Četru medikamentu ķīmijiem tomēr radās vairāk blakusparādību. Trīs ceturtdaļām pacientu bija smagākas "3. vai 4. pakāpes" blakusparādības, salīdzinot ar 53% pacientu, kas lietoja standarta ķīmisko vielu.

Šīs blakusparādības bija caureja, slikta dūša un vemšana, nogurums un nervu bojājumi ekstremitātēs.

Ne visi pacienti, kuriem ir aizkuņģa dziedzera vēža operācija, varētu būt FOLFIRINOX kandidāts saskaņā ar Biagi. Ķīmija ir jāsāk 12 nedēļu laikā pēc operācijas, tāpēc pacientiem ir pietiekami labi jāatgūst, lai to paciestu.

Visbeidzot, Biagi un Kindler teica, ka pētniekiem ir jāatrod veidi, kā aizkavēt aizkuņģa dziedzera vēzi - un turpināt rakēt slimības pamatā esošo bioloģiju, lai izstrādātu precīzāku ārstēšanu.

"Šis jaunais ķīmijterapijas standarts ir svarīgs solis uz priekšu," sacīja Biagi. "Bet tā nav pilnīga atbilde."