Stephanie Watson

Pirms 2003. gada dermatologiem bija tikai daži veidi, kā ārstēt psoriāzi. Daudzi no tiem izraisīja blakusparādības un ne vienmēr darbojās labi. Bet tajā gadā FDA apstiprināja pirmos psoriāzes bioloģiskos medikamentus. Šīs zāles ietekmē Jūsu imūnsistēmu un palēnina ādas šūnu augšanu. Un viņi nopietni mainīja psoriāzes ārstēšanu.

"Tas ir dramatisks uzlabojums," saka Robert Brodell, MD, FAAD, dermatoloģijas profesors un Misisipi Universitātes Medicīnas centra vadītājs. „Mēs kādreiz izmantojām 50% līdz 75%, un tas bija diezgan labs mērķis. Tagad mums ir narkotikas, kas padara cilvēkus 90% līdz 100% labākus, un viņi tos padara daudz ātrāk. "

Bioloģija ir mainījusies cilvēkiem ar psoriāzi, piekrīt Laura Ferrisam, doktorantūrai, Pitsburgas universitātes dermatoloģijas asociētajam profesoram. "Man ir bijuši pacienti, kuriem ir bijusi psoriāze lielākajā daļā savas dzīves. Vasarā viņi nekad nav valkājuši šorti. Viņiem ir bijusi ierobežota sociālā dzīve, jo viņiem nebija skaidras ādas. Tagad mums ir iespēja dot šiem cilvēkiem ir normāla dzīve. "

Jaunas bioloģiskās zāles

Kopš 2016. gada FDA ir apstiprinājusi piecas zāles, lai ārstētu vidēji smagu vai smagu plakanās psoriāzi. Tie ietver:

• Brodalumabs (Siliq)
• Guselkumab (Tremfya)
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumabs (Ilumya)

Šīs zāles bloķē proteīnu, ko sauc par citokīniem, darbību, kas izraisa iekaisumu, kas izraisa psoriāzes simptomus.

Tā kā nav daudz pētījumu, kas salīdzina bioloģiju, ir grūti zināt, vai kāds strādā labāk nekā citā, saka Brodels. Bet viņš uzskata, ka jaunākās paaudzes bioloģijas var būt spēcīgākas nekā vecākās paaudzes. "Viņi visi meklē 90% un 100% klīringu … un es domāju, ka tā ir diezgan laba norāde, ka šīs zāles ir spēcīgākas."

Ja ārsts Jums nozīmēs bioloģisku līdzekli, viņa izvēlas vienu no jūsu simptomiem un citiem iespējamiem apstākļiem. Piemēram, brodalumabam ir brīdinājums, ka tas dažiem cilvēkiem var radīt pašnāvības domas. Tāpēc tas nav ieteicams ikvienam, kam ir bijusi depresija vai pašnāvnieciska uzvedība.

Izmaksas ir vēl viens faktors. Dažas no šīm zālēm var darboties vairāk nekā 50 000 ASV dolāru gadā. Dažiem cilvēkiem var būt bioloģiski līdzīgas zāles. Kā norāda nosaukums, bioloģiski līdzīga viela darbojas kā bioloģisks, bet tas var izmaksāt līdz pat 30% mazāk.

FDA ir apstiprinājusi piecas līdzīgas zāles psoriāzes ārstēšanai:

• Adalimumab-atto (Amjevita) un adalimumab-adbm (Cyltezo) ir adalimumaba (Humira) biosimilāri.
• Etanercept-szzs (Erelzi) ir līdzīgs etanerceptam (Enbrel).
• Infliksimab-dyyb (Inflectra) un infliksimababda (Renflexis) ir infliksimaba (Remicade) biosimilāri

Turpinājums

Apremilast (Otezla)

Šīs zāles tika apstiprinātas 2014. gadā, lai ārstētu pieaugušos ar aktīvu psoriāzi. Tas bloķē enzīmu, kas saistīts ar iekaisumu. Atšķirībā no bioloģijas, kas tiek dota kā šāvieni, jūs to lietojat mutē. "Pacienti bieži izvēlas tabletes," saka Ferris. "Arī drošības profils ir labs, un tam nav nepieciešami laboratorijas testi." Taču viņa piebilst, ka apremilast parasti nedarbojas kā bioloģisks.

Aktuālas zāles

Nesenā šo medikamentu attīstība ir putas, kas apvieno D vitamīnu saturošu narkotiku un steroīdu. Kalcipotriēna (Calcitrene, Dovonex, Sorilux) un betametazona dipropionāta (Enstilar, Taclonex) kombinācija ir viens no spēcīgākajiem psoriāzes medikamentiem, kas nav ievadīts kā shot, Brodels saka. Viņš iesaka to cilvēkiem ar psoriāzi tādās jomās kā ceļi, elkoņi vai galvas āda, kuriem nav nepieciešama narkotika, kas darbojas visā to ķermenī, piemēram, bioloģiski.

Putas ir piemērotas arī vietām, kur ir grūti izmantot krēmus vai ziedes, piemēram, jūsu galvas ādu. "Putas, iespējams, labāk iziet cauri biezākajai psoriāzes ādai. Un tie ir vairāk patīkami pacientiem, jo ​​tie nav netīrs," saka Ferris.

Fototerapija

Tas ir bijis viens no psoriāzes ārstēšanas pamatiem. Ultravioletā B (UVB) terapija spīd tos pašus gaismas starus, kas konstatēti saules gaismā skartajās ādas zonās.

Ārsti var izmantot mazāku staru kūli, ko sauc par eksimēra lāzeri, uz nelielām psoriāzes plāksnītēm. "Tas ļauj jums tieši orientēt gaismu tikai uz to, kur ir psoriāze. Tas arī ļauj jums nodrošināt lielāku gaismas intensitāti," saka Ferris.

Tā kā gaisma ir vairāk koncentrēta, jums ir nepieciešams mazāk lāzera fototerapijas procedūru nekā tradicionālā fototerapija, un tas mazāk kaitē veselai ādai tuvumā.

Jaunas procedūras cauruļvadā

Zinātnieki strādā pie dažiem jauniem bioloģiskiem līdzekļiem, tostarp tiem, kas dažādos veidos bloķē iekaisumu. Daži tiek izmantoti klīniskajos pētījumos, kuros pētnieki pārbauda zāļu ietekmi uz brīvprātīgo grupu. Šīs jaunās zāles var saglabāt ādu ilgāku laiku nekā tās, kas ir pieejamas tagad.

Pētnieki arī pēta gēnu izmaiņas, kas var padarīt dažus cilvēkus iespējami psoriāzi. Atrodot ar psoriāzi saistītos gēnus, zinātnieki var uzzināt, kā slimība ietekmē imūnsistēmu un kā tas var izraisīt ādas plankumus.

Tiklīdz pētnieki šīs lietas izrāda, viņi var mēģināt uzzināt, kā tos novērst. "Ir agrīnas pazīmes, ka jūs varētu lietot gēnus un sasaistīt tos ar cilvēkiem, kuriem ir defekts un laboti daži apstākļi," saka Brodels. Ja ārsti varētu noteikt psoriāzes saknes ģenētisko cēloni, "Tas varētu būt izārstēt."