Sonya Collins

Ne pārāk sen, ja ārsts teica, ka Jums ir vajadzīgs asins plānāks, lai novērstu insultu, jums par to nebija jādomā pārāk smagi. Varfarīns (Coumadin) bija vienīgais ceļš. Bet ne vairs. Ar četrām citām zālēm, no kurām izvēlēties, jums būs jādara nedaudz mājasdarbu, lai noskaidrotu, kas jums ir vislabāk.

"Tā nav piemērota visai izvēlei," saka Bruce Lindsay, MD, no Klīvlendas klīnikas. Daudz kas ir atkarīgs no jūsu vispārējās veselības un dzīvesveida.

Kādas ir manas opcijas?

Bez varfarīna, jūs un Jūsu ārsts apskatīs šīs jaunās zāles:

• Apiksabāns (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroksabāns (Xarelto)

Kurš viens darbojas vislabāk?

Pētījumi liecina par jaunāko narkotiku darbību, kā arī varfarīnu. Bet mēģināt noskaidrot, kā jaunās zāles salīdzina viena ar otru, ir mazliet sarežģītāka. Nav pētījumu, kas tos salīdzinātu ar galvu.

"Mēs nevaram ierindot jaunus no viena līdz četriem," saka Ričards Kovacs, Indiana universitātes Krannertas Kardioloģijas institūta klīniskais direktors. "Mums nav pietiekami daudz datu, lai ieteiktu kādu no tiem pār otru."

Vai jaunās narkotikas ir drošākas?

Neatkarīgi no tā, kuru no tām lietojat, pastāv asiņošanas problēmu risks. Asins atšķaidītāji darbojas, veidojot trombus. Tā ir laba lieta, kad jūs mēģināt novērst insultu, bet tas nav tik liels, ja tas padara to grūti apturētu no dzīšanas.

Jaunajiem medikamentiem tas ir mazāks risks. Un, tā kā tie drīzāk nodilst, nekā varfarīns, asiņošanas problēmas var nebūt tik nopietnas, kad tās notiek.

Ja, lietojot varfarīnu, rodas bīstama asiņošanas problēma, ārsti var vērsties pret K vitamīna "pretindes" vai protrombīna kompleksa koncentrāta (PCC) un svaigas saldētas plazmas kombināciju, lai apturētu to. Turklāt ir piešķirts apstiprinājums par idarucizumaba (Praxbind) lietošanu ārkārtas situācijās, lai mainītu Pradaxa anot-recēšanas efektu.

Kā jaunās narkotikas iekļaujas manā dzīvesveidā?

Viņiem ir ērtība savā pusē. Jums nav nepieciešams tik daudz asins analīžu. Ar varfarīnu jums ir nepieciešams tās vismaz reizi mēnesī, lai pārliecinātos, ka tas darbojas pareizi.

Turpinājums

"Asins darbs var būt slogs," saka Lindsay. "Tas ir laikietilpīgs, un nevienam nepatīk nokļūt ar adatu."

Ir vēl viena problēma ar varfarīnu. Jums ir jāskatās, cik daudz K vitamīna ir jūsu uzturā. Tā ir barības viela daudzās zaļās dārzeņos, un tā ietekmē zāļu darbību. Jums ir jābūt konsekventiem, cik daudz ēdat.

"Tas nav, ka jūs nevarat ēst salātus," saka Lindsay. "Ja jūs vienmēr ēdat to pašu, tas ir labi. Bet, ja jūs maināt savu diētu, salātu ziņā tas ietekmēs jūsu devu."

Neviens no tiem nav jautājums par jaunajām zālēm. K vitamīns neietekmē to darbību.

Vai mani citi mediji izraisa problēmas?

Dažas receptes un bezrecepšu zāles apgrūtina varfarīna darbību. Citi padara zāles pārāk labi iedarbīgas un paaugstina asiņošanas risku.

Un mēs runājam ne tikai par nedaudzām narkotikām, no kurām jāizvairās. "Tas ir milzīgs medikamentu saraksts, kas ar to var mijiedarboties, kas var būt problēma, kad jums ir nepieciešams kaut ko ņemt vērā citā jautājumā," saka Lindsay.

Tas nav tik liels darījums ar jaunajiem asins atšķaidītājiem. Ir dažas zāles, kas nav labi sajauktas, bet ne tik daudz kā ar varfarīnu.

Vai man vajadzētu pārslēgties no varfarīna?

Šiem jaunajiem papildinājumiem asins plānākajai ģimenei ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar veco. Bet tas nenozīmē, ka jums vajadzētu nomest receptes.

Palieciet uz varfarīna, ja Jums ir nieru mazspēja. Tas pats notiek, ja jums ir mehāniski sirds vārsti, Lindsay saka. Jaunie medikamenti šajās situācijās var nebūt droši.

Turklāt, ja vecais gaidīšanas režīms labi darbojas jums, ārsts var nepiedāvāt izmaiņas.

"Ja esat bijis ar varfarīnu, jūs esat stabils, jums nav asiņošanas problēmu, un nevajag doties uz laboratoriju," saka Kovacs, "manuprāt, parasti nav pārliecinoša iemesla pāriet."