Migrēnas galvassāpes apturēšana, pirms tā sākas, ir jaunā terapijas uzmanības centrā.

Autors: Jeanie Lerche Davis

Satrauc duša. Skūšanās sāp. Pat jūsu mati sāp, kad tu esi migrēnas galvassāpes.

Pirms dažām desmitgadēm cilvēkiem bija mazliet vairāk par aspirīnu, lai cīnītos pret pulsējošu, novājinošu migrēnas galvassāpju sāpēm. Pēc tam, 80. gados, pētnieki izstrādāja spēcīgas zāles, lai apturētu migrēnas sāpes, kad tās sākas. Bet šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības. Daži cilvēki nevar tos lietot, ja viņiem draud sirds slimība vai citi apstākļi. Tāpat, ja zāles netiek lietotas migrēnas galvassāpes pirmajā stundā, tās daudz nepalīdz.

Šīs vecākās zāles joprojām tiek parakstītas. Bet pavisam nesen, pieejas tam, lai šo lauvu attaisnotu, ir pagriezies par 360 grādiem. Tagad uzmanība ir pievērsta profilaksei. Tas ietver migrēnas galvassāpes atspējošanu pirms sāpes sākas . Viena no metodēm ir lietot ne migrēnas zāles katru dienu, lai novērstu migrēnas sākšanos. Zāles ietekmē smadzeņu ķimikālijas vai asinsvadu iekaisumu, kas noved pie migrēnas.

Vēl viens ir precizēt ārstēšanu katram pacientam. Mērķis ir ņemt mazāk narkotiku, izvairīties no daudzām blakusparādībām un labāk kontrolēt zvēru. Piemēram, jūs uzzināt par savu migrēnas galvassāpes rašanās modeli, uzziniet, kas to izraisa, un ņemiet noteiktus medikamentus savā neaizsargātības logā - tas ir, īsais laika periods, no kura jūs varat gūt vislielāko labumu no narkotikām.

Migrēnas neaizsargātības logu atrašana

FDA pašlaik pārskata jaunu migrēnas zāles, ko sauc par Trexima, kas apvieno migrēnas narkotiku Imitrex (sumitriptānu) un naproksēna nātriju (nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis), kas atrodas Aleve un citās bezrecepšu zālēs. Triptan neļauj asinsvadiem paplašināties. Šī dilatācija izraisa sāpju migrēni; pretiekaisuma līdzeklis novērš iekaisuma izraisošā enzīma izdalīšanos, saskaņā ar produktu izstrādātājiem.

Arī cauruļvadā: zāles, kas rāda solījumu gan migrēnas profilaksē, gan migrēnas apturēšanā, saka Džons R. Nissans, DO, Čikāgas Diamond Headache klīnikas pētījumu direktors. Zāles darbojas, inhibējot iekaisuma laikā izdalītu olbaltumvielu, ko sauc par kalcitonīna gēnu saistītu peptīdu (CGRP). CGRP ir augsts līmenis migrēnas pacientiem.

Turpinājums

"Mēs meklējam migrēnas zāles, kurām nav ierobežojumu vai blakusparādību pretnovecošanās vai asinsspiedienu pazeminošām zālēm," stāsta Nissans. "CGRP neizraisa asinsvadu sašaurināšanos, tāpēc pacientiem ar sirds slimībām būtu mazāk rūpes un mazāk ierobežojumu par tā lietošanu. Tomēr var paiet gadi, līdz mēs redzam FDA apstiprinājumu."

Stephen Silberstein, MD, neiroloģijas profesors un Tomasa Džefersona Universitātes galvassāpes centra direktors Filadelfijā, ir vadījis novatoriskus pētījumus par šo "neaizsargātības logu" migrēnas galvassāpes laikā.

Dažiem cilvēkiem, jo ​​īpaši sievietēm ar ar menstruāciju saistītām migrēniem un citiem, kuru izraisītāji ir labi definēti un prognozējami, šī iepriekšēja pieeja patiešām ir nākotne, viņš stāsta. "Vairāki pētījumi meklē profilaktisko narkotiku lietošanu šī īsā loga laikā. Pacientiem tas ir jautājums, kas jākļūst par jūsu konkrēto modeli."

Tiem, kuri nevar lietot zāles vai nav apmierināti ar tiem, daži papildinājumi arī rāda solījumu novērst migrēnas galvassāpes. "Manā praksē es ieteiktu tos, ja ir vismaz divi labi kontrolēti klīniskie pētījumi, kas liecina par ieguvumiem", saka Sarah DeRossett, MD, neirologs un migrēna speciālists Atlanta. "Magnijs, riboflavīns (vitamīns B-2) un koenzīms Q10 visi atbilst šiem kritērijiem."

Migrēna galvassāpes, kas saistītas ar hormoniem, dzīvesveidu

Lai saprastu, kā tas viss darbojas, ir lietderīgi zināt, kā attīstās migrēna galvassāpes. Tendence to iegūt ir mantojama. Viņi slepkavo pusaudžu meitenes un īpaši pieaugušas sievietes, lai gan neliels skaits jauniešu zēnu un pieaugušo vīriešu saņem arī migrēnas, pētnieki saka.

Sieviešu hormoni, piemēram, estrogēns, ietekmē migrēnas, lai gan nav skaidrs, kāpēc. Estrogēna līmeņa pazemināšanās, kas notiek dažas dienas pirms normālas menstruācijas, šķiet, palielina migrēnas iespējas, iespējams, primējot asinsvadus smadzenēs.

Ja sieviete lieto kontracepcijas tabletes, viņas galvassāpes visdrīzāk parādīsies viņas "nedēļu nedēļā", kad estrogēna līmenis pazeminās. Dažas sievietes sāk migrēnas tikai menopauzes laikā, kad tās beidzas. Citiem menopauzes ir pirmais reālais atbrīvojums no migrēnas.

Dzīvesveids un vide var izraisīt arī migrēnas. Laika izmaiņas, augstuma izmaiņas, spilgtas gaismas, miega problēmas, stress, smaržas, sieri, kofeīns, mononātrija glutamāts (NNG), nitrāti vai aspartāms ir tikai daži no garo potenciālo izraisītāju saraksta. Katram migrēnas pacientam ir savs galvassāpes izraisītājs.

Turpinājums

Migrēnas evolūcija sākas ar šo sprūdu: kad jūsu smadzenes uztver sprūdu, tā sāk notikumu kaskādi. Galvassāpes sāk attīstīties divu stundu vai divu dienu laikā. Sākumā asinsvadi jūsu pieres sāk uzbriest. Tas izraisa nervu šķiedras, kas tiek sasaistītas asinsvados, lai atbrīvotu ķimikālijas, kas izraisa sāpes un iekaisumu.

Attīstas apburtais cikls: iekaisums padara asinsvadus vēl lielākus, padarot sāpes tikai sliktākas. Kad šis ķēdes reakcijas process turpinās vienu vai divas stundas, tas sasniedz jaunu slieksni.

"To sauc par" centrālo sensibilizāciju ", un tai ir tendence turpināt galvassāpes," skaidro Seymour Solomon, MD, Albertfi Einšteinas Medicīnas koledžas Montefiore galvassāpes nodaļas vadītājs Bronksā, NY. sākas ceļā pa nervu ceļiem visā galvā, uz kakla pamatnes un mugurkaula.

Tas viss ir, kad viss sāk sāp, Zālamana stāsta. Sāpju nervu šūnas ir iestrēgušas pozīcijā "ieslēgts". Sliktākais pieskāriens vai kustība sāp. Pat asins pulss jūsu smadzenēs izraisa sāpes. Arī jūsu zarnu sistēma tiek izmesta ārā no nervu ķimikālijām. Jūs jūtaties slikti, jūs mest, jums ir caureja. Jūsu rokas un kājas sasilst. Krāsa izplūst no jūsu sejas.

Nav nekas diezgan par migrēnas.

Ne visiem ir šis sliekšņa vai centrālās sensibilizācijas efekts, saka pētnieki. Par laimi, šie pacienti var lietot esošos pretsāpju līdzekļus, piemēram, Motrin, Advil, Excedrin vai noteiktus recepšu sāpju līdzekļus. Tās ir gandrīz 100% efektīvas, izsitot galvassāpes, saka Salomons.

Bet lielākajai daļai cilvēku ar migrēniem ir nepieciešamas efektīvākas zāles. Viņiem tie jāieņem, pirms galvassāpes ilgst stundu. Pēc tam atnāks kāds atvieglojums, bet parasti nepietiek.

Pārāk daudzi cilvēki ignorē šos ļoti agrīnos simptomus. "Šie cilvēki saņem daudz galvassāpes, kas bieži vien ir spriedzes galvassāpes, un viņi cer, ka šī nav migrēna. Tātad, kad logs ir pagājis, ir pārāk vēlu to apturēt."

Turpinājums

Migrēnas pētījumu pirmajās dienās narkotiku klase, ko sauc par ergotikām (īsa par ergotamīniem, piemēram, dihidroergotamīnu vai DHE), bija vērsta uz migrēnas sāpju apturēšanu. Tad nāca triptānu zāles, kas bija vēl efektīvākas sāpju apturēšanai. Tie ietver:

• Imitrex (sumatriptāns)
• Axert (almotriptāns)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt (rizatriptan)
• Zomig (zolmitriptāns)
• Frova (frovatriptan)
• Relpax (eletriptāns)

Gan melnā rudzu, gan triptaņu zāles joprojām tiek parakstītas šodien, saka Salomons. Tomēr, tā kā abi medikamenti darbojas, lai ierobežotu asinsvadu pietūkumu, ne visi pacienti tos var lietot. "Ja pacientam ir sirds slimība vai augsts asinsspiediens, viņi vienkārši nevar lietot šīs zāles," viņš stāsta.

Migrēnas novēršana pirmajā vietā

Pavisam nesen, lai mēģinātu apturēt migrēnas galvassāpes no attīstības, ārsti ir izrakstījuši zāles, ko lieto citu slimību ārstēšanai. Šīs zāles tiek lietotas katru dienu, lai nomāktu smadzeņu ķīmisko vai asinsvadu darbību, kas noved pie migrēnas. Cerība ir novērst migrēnas sākšanos. Šīs zāles ietver:

• Pretizlūkošanas zāles, piemēram, Topamax un Depakote, lieto epilepsijas ārstēšanai
• Beta blokatori, piemēram, Inderal, lieto, lai ārstētu augstu asinsspiedienu un patoloģisku sirdsdarbību
• Kalcija kanālu blokatori, piemēram, Cardizem, tiek nozīmēti arī augstam asinsspiedienam un patoloģiskiem sirds ritmiem (aritmijām).
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), pretsāpju līdzekļi, piemēram, Aleve un Anaprox
• Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Elavils un Norpramīns

"Visi šie spēj saglabāt migrēnas," saka Silberšteins. Tomēr lielākā daļa problēmu ir blakusparādības. Topamax var izraisīt nejutīgumu, tirpšanu, siltuma sajūtas, lēnāku domāšanu un svara zudumu. Daži kalcija kanālu blokatori, tricikliskie antidepresanti un Depakote var izraisīt svara pieaugumu.

"Apakšējā līnija ir, jūs izvēlaties blakusparādības," saka Silberstein. "Es saku pacientam:" Dažiem cilvēkiem šī narkotika var izraisīt kognitīvās blakusparādības, kas var jums zaudēt svaru, vai arī šeit ir tāds, kas var padarīt jūs svaru. Kuru jūs izvēlaties? " Ar Topamax, jūs zināt uzreiz, ja Jums būs blakusparādības, bet ar citiem, blakusparādības piemēram, svara pieaugums uzlika jums. "

Neskatoties uz visiem šiem sasniegumiem, daži pacienti joprojām cieš. "Viens no 10 migrēnas pacientiem nevar paciest noteiktas migrēnas zāles. Tāpēc mēs esam labāki nekā mēs, bet mēs joprojām neesam nevainojami," norāda Silberšteins.

Dažiem izmisīgiem cilvēkiem, muskuļu paralyžējošais līdzeklis Botox, kas parasti tiek ievadīts injekcijas veidā sejas muskuļiem, lai samazinātu grumbu parādīšanos, ir glābšanas žēlastība, viņš saka. "Botox, šķiet, darbojas pacientiem, kuri bieži saņem migrēnas, vairāk nekā retos gadījumos. Ja tas darbojas, ārstēšana notiek reizi trijos vai četros mēnešos." Tomēr Botox ārstēšana var būt dārga. "Dažreiz apdrošināšana to sedz, bet bieži vien tā nav," viņš atzīmē.

Turpinājums

Neaizsargātības logu atrašana

Citā pieejā, lai novērstu migrēnas galvassāpes, Silberšteins un citi pētnieki aplūkoja "narkotiku lietošanas laiku". Tas ietver neaizsargātības logu, kas ir kritisks migrantu galvassāpju periods. Ja pacienti drīkst lietot narkotikas tieši šajā vietā, nevis turpināt, dažas blakusparādības var kompensēt. Viņi arī ņems mazāk medikamentu, samazinot izmaksas, kas saistītas ar kabatām.

Divi neseni pētījumi par ar menstruāciju saistītiem migrēniem radīja pirmo zinātnisko pierādījumu par migrēnas galvassāpju ievainojamības modeli. Pētnieki saka, ka viņu rezultāti var attiekties uz citiem migrēnas veidiem, ne tikai menstruālo galvassāpēm.

Tas ir aizraujošs atklājums. Ja mainās augstums virs jūras līmeņa, tad ilgstošas ​​iedarbības triptāna zāļu lietošana divas reizes dienā pirms slēpošanas Utahā un turpinot to nedēļu, var negremdēt migrēnas.

Jaunās migrēnas zāles ir arī redzamā vietā. "Cauruļvadā nonāk daudz narkotiku, narkotikas, kas darbojas ar dažādiem mehānismiem," saka Silberšteins. Viens no tiem ir tādu enzīmu blokatoru klase kā Aricept, kas pašlaik ir paredzēta, lai ārstētu vieglu vai mērenu apjukumu saistībā ar Alcheimera slimību. Šī narkotika ir pretendents migrēnas profilaksei, viņš stāsta.

Migrēna sāpju alternatīvas

Lai gan zāles ir migrēnas ārstēšanas pamats, tās nav visas ārstnieciskas. Sievietēm, kas ir grūtnieces vai vēlas būt, bagātinātāji ir droša alternatīva. Cilvēkiem, kuri nevar saņemt pietiekamu atbrīvojumu no receptēm vai kuriem nepatīk blakusparādības, papildinājumi var palīdzēt.

"Gandrīz ikviens, ieskaitot bērnus, var lietot magnija," stāsta DeRossett. "Vienīgā blakusparādība ir caureja. Daži cilvēki to saņem, daži to nedara. Dažiem tas ir atkarīgs no devas lieluma."

Viņa iesaka magnija "vairāk nekā citas piedevas, un ir konstatējusi, ka tai ir visstingrākā iedarbība, lai novērstu migrēnas," viņa saka. "Es ieteiktu vitamīnu B-2, ja pacientam ir nosliece uz caureju." Daži uztura bagātinātāji apvieno magnija, B-2 vitamīnu un zaļumu drudzi. Koenzīms Q10, ko organisms dabiski ražo, arī ir pierādījis, ka tas samazina migrēnas lēkmes, bet tas ir augstāks nekā citi, viņa piebilst.

Turpinājums

Lai gūtu labumu, jums trīs mēnešus jālieto magnija, saka DeRossett. "Cilvēki dažreiz to atdod pārāk ātri." Pareizas devas lietošana ir svarīga arī: 500 mg magnija, 400 mg riboflavīna (vitamīns B-2) un 150 mg koenzīms Q10.

Viņa piebilst, ka augu tauriņš var arī novērst migrēnas uzbrukumus. Nesenā pētījumā konstatēts, ka ikdienas 75 mg butterbur papildina samazinātas migrēnas biežumu par vairāk nekā 50%.

"Mūsu pacienti ir visu veidu lieljaudas migrēnas galvassāpes zāles," stāsta DeRossett. "Šie magnija uc nav tādā pašā parkā kā Depakote vai Topamax, bet dažiem cilvēkiem var būt pietiekami daudz magnija, bet citiem - atvieglojums.