Dziļa smadzeņu stimulācija (vai DBS) ir vecas operācijas variācija, ko var izmantot, lai ārstētu trīci cilvēkiem, kuriem ir tādi apstākļi kā multiplā skleroze (MS), Parkinsona slimība un būtisks trīce. 60. gados ķirurģija tika izmantota, lai iznīcinātu nelielu smadzeņu zonu, ko sauc par talamu (talamotomiju) vai citu smadzeņu daļu, ko sauc par globus pallidus (pallidotomija).

Šīs operācijas joprojām tiek veiktas šodien, kaut arī retāk, jo ir pieejama dziļa smadzeņu stimulācija. Šīs operācijas rada būtiskus riskus: gan talamotomijai, gan pallidotomijai ir nepieciešama mērķtiecīga smadzeņu iznīcināšana. Ja ķirurgs ir izslēgts pat ar daļu collas, operācija var nebūt efektīva un var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, paralīze, redzes zudums vai runas zudums.

Dziļa smadzeņu stimulācija ir veids, kā inaktivēt smadzeņu daļas bez mērķtiecīgas smadzeņu iznīcināšanas. Tāpēc riski ir daudz zemāki. Dziļā smadzeņu stimulācijā elektroda gals ir ievietots talamā (trīcei un multiplā sklerozei) vai globus pallidus vai subthalamic kodolā (par Parkinsona slimību).

Elektrods dziļu smadzeņu stimulācijai paliek smadzenēs. Tas ir savienots ar vadu ar elektrokardiostimulatoru līdzīgu ierīci, kas implantēta zem ādas virs krūtīm. Ierīce rada elektriskos triecienus.

Kādas ir dziļo smadzeņu stimulēšanas priekšrocības?

Dziļa smadzeņu stimulācija piedāvā daudzas priekšrocības. Elektriskā stimulācija ir regulējama, bet ķirurģiskā iznīcināšana nav. Elektrodam ir četri metāla kontakti, kurus var izmantot dažādās kombinācijās. Pat ja viens elektrods kontakts nav precīza atrašanās vieta, iespējams, ka viens no citiem vai elektrisko kontaktu kombinācija būs tuvāk pareizajam mērķim. Tā kā pacienta reakcija uz operāciju laika gaitā mainās, stimulāciju var regulēt, neprasot atkārtotu darbību.

Vēl viena būtiska dziļas smadzeņu stimulācijas priekšrocība ir saistīta ar turpmāko ārstēšanu. Destruktīvā ķirurģija, piemēram, talamotomija vai pallidotomija, var samazināt pacienta potenciālu gūt labumu no turpmākās terapijas. Ar dziļu smadzeņu stimulāciju stimulators var tikt izslēgts, ja tiks izmēģinātas citas terapijas.

Turpinājums

Kā dziļo smadzeņu stimulācija palīdz multiplā skleroze?

Dziļo smadzeņu stimulācijas galvenais mērķis cilvēkiem ar multiplo sklerozi ir kontrolēt smagu trīci, kas saistīts ar slimību. Vairāku sklerozes gadījumā citas problēmas, piemēram, redzes zudums, sajūta vai spēks, nav palīdzējušas dziļai smadzeņu stimulācijai.

Vai dziļa smadzeņu stimulācija var izārstēt sklerozi?

Nē. Elektriskā stimulācija neārstē multiplo sklerozi un neizslēdz slimības pasliktināšanos; tas palīdz mazināt tremora simptomus, kas saistīti ar MS.

Vai Deep Brain Stimulation tiek uzskatīts par eksperimentālu?

Dziļa smadzeņu stimulācija nav eksperimentāla. FDA ir apstiprinājusi DBS, lai ārstētu Parkinsona slimību, būtisku trīci un distoniju.Distonija ir kustības traucējumu veids, ko raksturo neparasti pozas un pagriežamas kustības.

FDA nav īpaši apstiprinājusi thalamus dziļu smadzeņu stimulāciju multiplās sklerozes ārstēšanai. Tomēr tas notiek ne nozīmē, ka ārstēšana ir eksperimentāla vai ka tā nebūtu apdrošināta. Ir daudz piemēru ārstēšanai, ko lieto katru dienu, bet FDA nav apstiprinājusi konkrētam veselības stāvoklim.

Kam vajadzētu apsvērt dziļo smadzeņu stimulāciju?

Apsverot dziļu smadzeņu stimulāciju, ir jārisina daudzi svarīgi jautājumi. Šie jautājumi jāapspriež ar kustību traucējumu ekspertu vai speciāli apmācītu neirologu.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās vispirms mēģiniet medikamentus. Operācijas nedrīkst veikt, ja zāles spēj kontrolēt jūsu simptomus. Tomēr ir jāapsver ķirurģija, ja nav panākta apmierinoša kontrole ar medikamentiem. Ja neesat pārliecināts, vai DBS ir piemērots tieši Jums, konsultējieties ar kustību traucējumu ekspertu vai neirologu, kuram ir pieredze ar kustību traucējumiem.

Kur jāveic dziļa smadzeņu stimulācija?

Dziļa smadzeņu stimulācija jāveic centrā, kurā ir ekspertu komanda, kas rūpējas par jums. Tas nozīmē neirologus un neiroķirurgus, kuriem ir liela pieredze un specializēta apmācība šāda veida operāciju veikšanā. Vienmēr jautājiet ārstam, cik daudz konkrētas procedūras viņš ir veicis.

Tālāk Vairāku sklerozes ārstēšanā

Plazmaferēze