Serena Gordon

HealthDay Reporter

2018. gada 30. oktobris („HealthDay News”) - lēmums par svara zuduma operāciju pieņemšanu ir pietiekami grūts, bet tad jums ir jāizvēlas vairākas procedūras - katrs ar atšķirīgu risku un iespējamo svara zudumu.

Tātad, kā jūs izlemjat, kura no tām ir labākā?

Jauni pētījumi, kas salīdzina trīs svara zudumu operāciju veidus vairāk nekā 46 000 pacientiem, var palīdzēt. Trīs veidu operācijas ietvēra kuņģa apvedceļu, piedurkņu gastrektomiju un regulējamu kuņģa joslu (pazīstams arī kā klēpja josla).

Pētījumā tika konstatēts, ka kuņģa apvedceļš bija lielākais svara zudums - gan īstermiņā, gan ilgtermiņā. Taču šai procedūrai bija arī vislielākais komplikāciju skaits mēnesī pēc operācijas.

"Ir kompromisi. Apvedceļš ir efektīvāks svara zudumam, bet tam ir lielāks īstermiņa komplikāciju risks. Cilvēkiem ir jāapsver:" Ko es vērtēju visvairāk? " Vai drošība ir jūsu vislielākā problēma, vai tas ir svara zuduma apmērs? " teica pētījuma vadītājs Dr. David Arterburn. Viņš ir vecākais pētnieks Kaiser Permanente Washington veselības pētniecības institūtā Sietlā.

Arterburn piebilda, ka ir svarīgi apsvērt citas svara zuduma procedūras, piemēram, zāles.

Gandrīz 25 000 cilvēku pētījumā bija Roux-en-Y kuņģa apvedceļš. Saskaņā ar ASV Nacionālo diabēta un gremošanas un nieru slimību institūtu (NIDDK) šī procedūra nozīmē, ka kuņģis ir mazāks un apiet daļu tievo zarnu. Pēc šīs operācijas cilvēki saņem daudz lielāku pārtiku, un organisms nesaņem tik daudz kaloriju.

Gandrīz 19 000 cilvēku pētījumā bija iekarojuši gastrektomiju, kas ietver daļu no kuņģa izņemšanas, lai iegūtu ātrākus rezultātus.

Visbeidzot, vairāk nekā 2500 cilvēku bija regulējamas klēpja joslas operācijas. Ķirurgs ievieto piepūšamu joslu ap vēdera augšdaļu, atstājot tikai nelielu maisu, ko var piepildīt ar pārtiku. Pārējo kuņģa daļu piepilda ar balonu, kas satur sāls šķīdumu, kas pievienots joslai, saskaņā ar NIDDK. Arterburn teica, ka šī procedūra pēdējos gados ir samazinājusies.

Pētījumā konstatēts, ka kuņģa apvedceļš, šķiet, ir visefektīvākais svara zudumam:

• Kuņģa apvedceļš izraisīja vidējo ķermeņa masas samazināšanos vidēji par 31% pirmajā gadā un 25% no kopējā ķermeņa masas pēc pieciem gadiem.
• Sleeve gastrectomy izraisīja 25% kopējo ķermeņa masas samazināšanos pirmajā gadā un 19% kopējo ķermeņa masas zudumu pēc pieciem gadiem.
• Regulējams kuņģa sloksnes izraisīja 14% kopējo svara zudumu pēc gada un 12% piecu gadu laikā.

Turpinājums

Šajā pētījumā vidējam cilvēkam bija piecu gadu laikā svara zuduma starpība starp apvedceļu un uzmavu procedūrām 19 mārciņās. Šajā pētījumā vidējais cilvēks pirms operācijas sāka 277 mārciņas, teica pētnieki.

Taču 30 dienu smagā kuņģa apvedceļa komplikāciju likme bija gandrīz divreiz lielāka par piedurknes procedūras risku. Komplikāciju ātrums 30 dienu laikā pēc operācijas bija 5% kuņģa apvedceļam, 2,6% piedurkņu gastrektomijai un 2,9% regulējamai kuņģa joslai.

Pētījumā iekļautās komplikācijas ietvēra nāvi, atkārtotas operācijas / remonta procedūras, recekļus vai nespēju izlaist no slimnīcas 30 dienu laikā.

Saskaņā ar Arterburn datiem, kuņģa apvedceļš un piedurknes gastrektomija izmaksu ziņā ir līdzīgas. Katra procedūra vidēji ir no $ 20 000 līdz $ 30,000, viņš lēš. Pielāgojama kuņģa josla ir lētāka un var vidēji ap 15 000 dolāru, viņš atzīmēja. Apdrošināšanas segums šīm procedūrām ir diezgan atšķirīgs, un ne visi sedz svara zaudēšanas operācijas.

Mitchell Roslin, Ziemeļu Vestčesteras slimnīcas bariatriskās ķirurģijas programmas direktors, Kisco kalns, N.Y., teica, ka cilvēkiem, mēģinot izvēlēties procedūru, nevajadzētu koncentrēties tikai uz kopējo svara zudumu.

"Nav neviena ideāla veida. Jo vairāk mēs mainām ķermeni, jo lielāks ir svara zudums, bet komplikācijas var būt lielākas. Nav neviena svara zuduma operācijas," sacīja Roslins, kurš nebija saistīts ar pētījumā.

"Lēmums patiešām prasa detalizētu sarunu un izglītību. Jums ir jāsaprot jūsu individuālie medicīnas jautājumi un mērķi," viņš teica.

Arterburn piebilda, ka cilvēkiem jāmeklē ķirurgs, kam ir pieredze vairāku svara zudumu procedūrās.

"Ne visi ķirurgi ir vienlīdz apmierināti ar visām procedūrām. Sarunājieties ar ķirurgu, kurš dara visu operāciju, lai saruna būtu par to, kas jums ir piemērots," viņš teica.

Rezultāti tika publicēti 29. oktobrī Iekšējās medicīnas Annals.