Klepus ir ļoti lipīga un bīstama jaundzimušajiem.

Matthew Hoffman, MD

Ir grūti iedomāties lipīgāku slimību nekā garo klepu.

Pusaudžiem un pieaugušajiem, garais klepus vai garā klepus, ir milzīgs apgrūtinājums: aukstie simptomi, kam seko klepus, kas nepieciešams, lai atrisinātu nedēļas vai mēnešus. Neatbildēts darbs un skola ir bieži sastopami. Bet zīdaiņiem, kuri vēl nav imunizēti, garais klepus var būt nopietns - pat dzīvībai bīstams.

“Pertussis ASV nesen izraisījis aptuveni 30 nāves gadījumu, gandrīz visus bērnus jaunākiem par trīs mēnešiem,” saka Harijs Keyserlings, MD, pediatrijas infekcijas slimības profesors Emoras Universitātē Atlanta un Amerikas akadēmijas pārstāvis Pediatrijas. “Bērniem, kuriem šis jaunietis parasti ir smaga slimība, kurai nepieciešama hospitalizācija un kuriem ir liels komplikāciju, piemēram, pneimonijas un krampju risks.”

Lai izvairītos no klepus sākšanas, tiek atzīts, kā bērni parasti saņem baktērijas: no citiem ģimenes locekļiem. „Vairumā gadījumu tas ir vecāks vai brālis, kas bērnam nodod garo klepu,” saka Keyserling.

Bordetella pertussis ir baktērija, kas var dzīvot cilvēka elpceļos. Baktērijas ir viegli izplatāmas, šķaudot un klepus, bieži vien no cilvēkiem, kuri bieži vien pat nezina, ka viņiem ir infekcija.

Klepus vakcīnas imunitāte ir īslaicīga

No 80% līdz 90% amerikāņu ir imunizēti pret garo klepu. Bet garā klepus vakcīna, tāpat kā dabīgā garā klepus infekcija, nenodrošina mūža aizsardzību. Imunitāte pret garo klepu izraisa piecus līdz desmit gadus pēc pēdējās bērnības vakcīnas, ļaujot pusaudžiem un pieaugušajiem inficēties. Arī cilvēki, kuriem ir garais klepus, zaudē imunitāti.

Pertussis inficē vismaz 600 000 cilvēku - un varbūt vairāk nekā miljonu cilvēku katru gadu ASV. Precīzs skaitlis nav iespējams noteikt, jo agrāk imunizētiem cilvēkiem reti sastopama klepus.

Pateicoties daļējai imunitātei pret agrīnu vakcināciju, „viņu simptomi ir viegli, tāpat kā saaukstēšanās ar klepu,” saka Keyserling. „Visticamāk, nekad nav nepieciešama vai jāmeklē medicīniskā palīdzība.” Un vairumam nav ne jausmas, ka viņu simptomi faktiski ir klepus.

Tomēr viņi var un dara garām klepus baktērijas citiem cilvēkiem. Gados vecāki bērni un pieaugušie nav pakļauti inficēšanās riskam - lai gan „vieglas” garo klepu simptomi joprojām var nozīmēt klepus, kas ilgst vairāk nekā mēnesi, parasti izraisa zaudēto miegu un nokavēto skolu vai darba dienas.

Tomēr reālais drauds rodas no garā klepus izplatīšanas ļoti jaunam, nepilnīgi vakcinētam bērnam.

Turpinājums

Nevakcinēti bērni ir īpaši neaizsargāti pret klepu

Garā klepus vakcīna, saukta par DTaP (difterijas, stingumkrampju un garo klepu), parasti tiek ievadīta piecās devās. Pirmie četri kadri tiek ievadīti bērna pirmajā un otrajā dzīves gadā: 2, 4, 6 un 15 līdz 18 mēnešos. Galīgo devu ievada vecumā no 4 līdz 6 gadiem.

Pēc trešās devas bērni ir labi aizsargāti: viņiem ir aptuveni 80% līdz 85% imunitāte pret garo klepu. Ja, neskatoties uz vakcīnu, viņi nozvejas klepus, infekcija parasti ir viegla.

Bet pirmajos sešos mēnešos - un jo īpaši pirmajos divos dzīves mēnešos, pirms bērni ir vakcinēti - bērni ir īpaši neaizsargāti pret nopietnām garo klepu infekcijām.

Šā iemesla dēļ smagu slimību gadījumā, ja zīdaiņiem ar garo klepu ir mazāk nekā divu mēnešu vecums, tā ir normāla. „Deviņdesmit procenti pieprasa hospitalizāciju, viens no pieciem veidos pneimoniju, un viens procents mirs no garo klepu, brīdina Keyserling.

ASV nāves gadījumi no rīta klepus ir ļoti reti, bet no 156 nāves gadījumiem, par kuriem ziņots CDC laikā no 2000. līdz 2006. gadam, 120 (77%) bija jaunāki par 1 mēneša vecumu.

„Galvenais sabiedrības veselības jautājums ir novērst visu mazu bērnu, bet īpaši zīdaiņu pārsūtīšanu,” saka Tami Skoff, MS, CDC Nacionālā imunizācijas un elpošanas slimību centra epidemiologs.

Novērst klepus klepus savā ģimenē

Pirmais un svarīgākais garā klepus profilakses noteikums nav sarežģīts, saka Skoffs: „Vakcinēt, vakcinēt, vakcinēt.” Vakcinācija ir vienīgais labākais veids, kā novērst klepus.

Vienkārši parādot regulārus pediatru apmeklējumus, kur jūsu bērns tiks vakcinēts regulāri, nodrošinās Jūsu bērna agrīnu imunitāti. „Jūs arī palīdzat aizsargāt citus bērnus”, izmantojot tā saukto „ganāmpulka imunitāti”, piebilst Skoff: jo vairāk bērnu kopumā vakcinē, jo mazāk garo klepu var izplatīties starp tiem.

Lielākā daļa vecāku jau saprot agrīnās vakcinācijas nozīmi garā klepus un citu bērnu slimību gadījumā. Bet, tā kā vakcīnas aizsardzība patiešām netiek aizturēta līdz trešajai injekcijai, pēc bērna 6 mēnešu vecuma ir svarīgi apturēt garo klepu izplatīšanos starp ģimenes locekļiem pirms tam.

Turpinājums

CDC tagad iesaka garo klepu pastiprinošu vakcīnu ikvienam vecumā no 11 līdz 64 gadiem. Neauglīgas sievietes tiek mudinātas saņemt vakcināciju, vēlams, no 27 līdz 36 nedēļām grūtniecības laikā. pret klepu. Nav skaidrs, cik ilgi aizsardzība ilgst, bet šķiet, ka tā ir vismaz pieci gadi.

Tdap pastiprinātāja kadrs arī atjauno imunitāti pret difteriju un stingumkrampjiem. „Lielākajai daļai cilvēku tas ir pamatā sākotnējās DTaP vakcīnas pastiprinātājs, ko viņi jau ir saņēmuši,” saka Skoffs.

Tdap vakcīnu var ievadīt jebkurā laikā, lai gan bieži vien tā ir atšķirīga, ja nesen tika ievadītas citas vakcīnas un pastiprinātāji. Ģimenēs ar jaundzimušajiem mājās visi vecāki par 11 gadiem, visticamāk, saņem Tdap, saka eksperti.

Eksperti ir optimistiski, ka plašs Tdap lietojums novedīs pie smagākiem garā klepus gadījumiem. „Mēs noteikti ceram, ka, tā kā mēs redzam lielāku vakcīnas uzņemšanu pusaudžu vidū, mēs redzēsim garā klepus samazināšanos neaizsargāto zīdaiņu vidū,” stāsta Keyserling.

Ārstēšana pret antibiotikām, lai palēninātu klepu kopšanu

Klepus ir ārstējams ar antibiotikām, piemēram, eritromicīnu, klaritromicīnu, doksiciklīnu, azitromicīnu un trimetoprimu / sulfametoksazolu. Ikvienam, kurš diagnosticēts pirmajās klepus nedēļās, jālieto antibiotikas, lai samazinātu slimības izplatīšanos citiem. Tomēr antibiotikas simptomi var nebūt ļoti samazināti.

Tā kā garais klepus ir tik lipīgs, arī citiem mājsaimniecības locekļiem ir jālieto antibiotikas, lai novērstu garo klepu attīstību un izplatīšanos. „Atkarībā no situācijas ciešiem kontaktiem skolā vai dienas aprūpes iestādēs var būt nepieciešams lietot antibiotikas,” saka Keyserling.

Ja jūsu bērns ir bijis pakļauts kādam ar zināmu garo klepu skolā vai dienas aprūpes iestādē, rūpīgs novērojums un diskusija ar ārstu var būt, lai noskaidrotu, vai viņai vajadzētu lietot antibiotikas.

Citi padomi, lai novērstu Pertussis

Izņemot vakcināciju un revakcināciju ar Tdap, efektīvs veids, kā novērst garo klepu, nav efektīvs. Baktērijas ir vienkārši lipīgas, un simptomi ir pārāk līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, lai reāli apturētu tā izplatīšanos.

Tomēr ir divas lietas, ko jūs varat darīt, lai samazinātu klepus klepus simptomus un izplatīšanos, ja šīs baktērijas nokļūst jūsu ģimenes lokā:

• Nomazgā rokas. Roku higiēna ir universāls ieteikums. Ja iespējams, pēc saskares ar deguna izdalījumiem, nomazgājiet rokas vai izmantojiet alkohola bāzes.
• Uzklājiet degunu un muti, klepus vai šķaudot. Mudiniet bērnus darīt to pašu.

Tomēr Keyserling norāda, ka, mēģinot novērst klepus bez klepus izplatīšanos bez atbilstošas ​​vakcinācijas, visticamāk, ir zaudējama cīņa. „Cilvēki ir sociālās būtnes, un intimitāte mājās ir dabiska,” viņš saka. „Neviens nenomazgā savas rokas pirms viņu bērna pārvilkšanas.”