Vai Jūs esat opio-fobisks?

Peggy Peck

2001. gada 13. augusts - Onkoloģijas medicīnas māsas speciālists Carol Blecher, RN, MS, AOCN, zina sāpes un bailes seju.

Vēzis, saka Blecher, nav maigs, kluss ienaidnieks, bet drīzāk sāpīgs, nikns ienaidnieks, kas ir jācīnās ar spēcīgiem ieročiem, kas bieži vien izraisa savu nemitīgo sāpes. Tātad pacienta sāpju mazināšana vai likvidēšana bieži ir Blecher galvenā problēma.

"Bet katru dienu pacienti un ģimenes nonāk pie manis piepildīta ar bailēm par opioīdu lietošanu," viņa saka - narkotikas, piemēram, metadons, morfīns un OxyContin. Šī bailes, ko dēvē par "opiofobiju", daudziem pacientiem var palīdzēt atbrīvoties.

Viņas birojā pie Valley Hospital System Ridgewood, N.J., Blecher saka, ka plašsaziņas līdzekļu neprāts par ilgstošas ​​pretsāpju līdzekļa, ko sauc par OxyContin, ļaunprātīgu izmantošanu ir veicinājis pacientu bailes. "Tagad pacienti un ģimenes jautā: vai šī narkotika padara jūs par narkomānu? Man tikai jāpasaka viņiem, ka viņi lieto zāles sāpēm, nevis atkarību izraisošiem iemesliem," saka Blekers, Onkoloģijas medmāsu biedrības pārstāvis. .

Narkotiku “dzīvības” vēža slimniekiem

Opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana ir ļoti nomākta sāpju ārstēšanas speciālistiem, piemēram, Syed Nasir, MD. "Es parūpējos par cilvēkiem, kuriem ir vēzis, un šiem cilvēkiem OxyContin ir glābšanas līnija," saka Nasir, neiroloģijas klīnika Ņūorleānas Culichia neiroloģiskajā klīnikā.

Gan pacienti, gan ārsti tradicionāli ir bijuši piesardzīgi attiecībā uz narkotiku lietošanu sāpju mazināšanai, viņš saka, jo bailes var izraisīt atkarību. Tas padara lielisku nedēļas filmas filmu - traumatisks ievainojums izraisa nepatīkamas sāpes, ko var atvieglot tikai ar morfīnu, pagriežot nenojauš mājsaimnieci vai vecmāmiņu par murgi - bet šādām pasakām ir maz pamatu medicīniskajā realitātē , saka Nasirs. Patiesībā viņš saka, ka tikai aptuveni 1% cilvēku, kas lieto tādas zāles kā OxyContin hronisku sāpju ārstēšanai, kļūs atkarīgi.

Kā tas tiek izmantots

Džons Hopkinsa universitātes vēža eksperts Michael Carducci, MD, stāsta, ka daži OxyContin ļaunprātīgas izmantošanas gadījumi var būt saistīti ar neskaidrību par to, kā zāles jāievada. Vecāku ilgstošas ​​darbības opioīdu devas, piemēram, MS-Contin, var palielināt no divām reizēm dienā līdz trīs, četras vai vairāk reizes dienā. OxyContin, no otras puses, ir "divas reizes dienā narkotika, ne trīs reizes, nevis četras reizes dienā," viņš saka.

Turpinājums

Zāles īpašais sastāvs ļauj nekavējoties atbrīvot asinsriti, kam seko "12 stundu lēna atbrīvošana, tāpēc katra tablete ilgst 12 stundas," saka Carducci.

Narkotiku ļaunprātīgi lietotāji atklāja, ka, ja OxyContin tabletes tika izlaistas uz augšu un uzliesmotas vai injicētas, lietotājs vienā reizē varēja iegūt visu 12 stundu narkotiku vērtību, kā rezultātā tas ir daudz intensīvāks. Šāda izmantošana ir vainota aptuveni 100 nāves gadījumu valstī un pagājušajā mēnesī mudināja FDA stiprināt brīdinājumus par zāļu etiķeti, salīdzinot to ar morfīnu. Aģentūra arī nosūtīja vēstules ārstiem, farmaceitiem un citiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kas brīdināja viņus par iespējamo ļaunprātīgu izmantošanu.

Un tikai pagājušajā nedēļā ražotājs Purdue Pharma paziņoja par saviem plāniem pārformulēt narkotiku, lai novērstu šādu ļaunprātīgu izmantošanu. Jaunais OxyContin veids, kas pieejams trīs līdz piecu gadu laikā, būs sajaukts ar niķeļa naltreksona pērlēm, kas ir narkotiku iedarbība, un ko lieto, lai ārstētu atkarību no heroīna. Naltreksons ir izstrādāts tā, lai tas būtu neaktīvs, kamēr tabletes ir neskartas - tomēr sasmalcina to, un izdalās augsts kropļojošais naltreksons.

Media Overkill?

Kaut arī ziņu par OxyContin ļaunprātīgu izmantošanu torrents, protams, ir palielinājis sabiedrības informētību par šo nāvējošo jauno narkotiku tendenci, tas ir arī iznīcinājis opiofobijas liesmas, teiksim kritiķi.

Kā punktu cilvēks, ieviešot jaunus federāli pilnvarotus sāpju kontroles pasākumus Johns Hopkins, Carducci saka, ka viņš katru dienu nodarbojas ar pretsāpju paranoijas rezultātiem.

"Es īstenoju šo plānu, kurā visiem pacientiem tiek jautāts, vai viņiem ir sāpes, un tad sāk sāpju aprūpes plānu," viņš saka. "Tagad tas padara šo darbu vēl grūtāku, jo cilvēki baidās lietot narkotikas sāpēm."

Jauna narkotika, vecās bailes

Daudzi sāpju eksperti ir nobažījušies par to, ka biedējoši virsraksti pasliktina opio-fobiju, saka Daniels Bennets, Denvera sāpju pārvaldības speciālists. Bennett, Nacionālā sāpju fonda līdzdibinātājs, nesen pievienojās citiem sāpju speciālistiem starptautiskam simpozijai par neracionālas opioīdu narkotiku bailes problēmu.

Turpinājums

Liela daļa uzmanības, kas tiek pievērsta OxyContin ļaunprātīgai izmantošanai, ir muļķīga, jo ļoti līdzīgas zāles, piemēram, "MS-Contin" ir bijušas aptuveni 10 gadus vai ilgāk, "viņš saka, bez sliktiem medijiem.

ASV ir bijusi opiofobija, kas stiepjas atpakaļ leģendārā laikraksta izdevēja William Randolph Hearst ziņā, saka Bennett, kurš pirms 100 gadiem izmantoja savus laikrakstus, lai cīnītos pret opija briesmām.

Pašreizējā vidē opiofobija ir plaukstoša, jo gan ārsti, gan pacienti ir neapmācīti par sāpēm un sāpju ārstēšanu.

"Vidējam ārstam ir mazāk nekā divu stundu formāla apmācība sāpju ārstēšanā," saka Bennett, Koloradas Universitātes Veselības zinātņu centra Denveras klīniskais profesors. "Tomēr galvenais iemesls ārsta apmeklēšanai ir dažu sāpīgu problēmu dēļ."

Atkarība nav vienlīdzīga atkarība

Lai gan sāpes liek cilvēkiem meklēt medicīnisko palīdzību, pārāk daudz pacientu cieš nevajadzīgi, jo viņiem ir nepareiza bailes par opioīdu zāļu lietošanu, saka Akshay Vakharia, MD, sāpju pārvaldības speciālists Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas centrā Dallasā. Šīs bailes bieži rodas no neskaidrības par atkarību un atkarību.

Pacientiem, kurus ilgstoši ārstē ar tādām opioīdu zālēm kā OxyContin, kas nozīmē vairāk nekā divas nedēļas, būs fizioloģiska atkarība no zāļu. Tas vienkārši nozīmē, ka, ja pacienti pēkšņi pārtrauca zāļu lietošanu, viņiem būtu atcelšanas simptomi, piemēram, trīce, slikta dūša, caureja un svīšana. Daudzos gadījumos simptomi ir viegli un nav līdzīgi Diana Ross vannas istabai "Mahogany". Un, ja pacients pakāpeniski sašaurinās no narkotikām, nav simptomu, un vissvarīgāk, ka "nav recidīva, nav narkotiku meklēšanas uzvedības," saka Vakharia.

Bennett saka, ka viņš un citi sāpju eksperti vēlas saņemt vēstījumu, ka atkarība nav nozīmīgs risks, ja narkotikas, piemēram, OxyContin, lieto sāpju ārstēšanai. Turklāt viņš saka, ka viss iecietības jēdziens, kas nozīmē, ka pacienti pierod pie zāles ar mazu devu un pēc tam nepieciešams lielākām un lielākām devām, lai pārvarētu sāpes, ir nepareizi.

Turpinājums

"Ja pacients tiek uzsākts ar opioīdu un deva tiek pielāgota tādā līmenī, ka sāpes tiek pienācīgi ārstētas, pacientu var saglabāt par to pašu devu ilgtermiņā," saka Bennett. Kad pacients sūdzas, ka sāpes ir atgriezušās, tas parasti nozīmē, ka slimība ir progresējusi vai ir kaut kas cits, cits stāvoklis, ”viņš saka.

Turklāt Bennett saka, ka pat pēc gadiem pēc opioīdu lietošanas, pacientus var izņemt no narkotikām, nebaidoties no recidīva. Viņš norāda uz vienu no viņa pacientiem, kuri lietoja metadonu sāpīga gūžas defekta dēļ. Pēc daudziem gadiem pacientam bija gūžas locītavas aizvietošanas operācija, kas atbrīvoja viņu no sāpēm.

"Mēs atdalījām viņu no metadona, un viņš jau divus gadus nav bijis metadona, nekādu problēmu. Narkotiku lietošana viņam nepadarīja atkarību," saka Bennett.

Kāpēc tik mazs atkarības risks ar šādām spēcīgām narkotikām? Šķiet, ka ķermenis apstrādā narkotikas atšķirīgi, ja tiek ņemtas patiesas sāpes un kad tās tiek ņemtas atpūtai.

"Pacienti, kuriem nav atkarības vēstures, kuriem patiesībā ir bona fide sāpes, nesaņem augstu līmeni, kad viņi lieto šīs zāles sāpēm," saka psihiatrs un atkarības speciālists Elizabeth Wallace, MD. Vairumam sāpju pacientu OxyContin "mazina sāpes, bet nespēj dot skaņu," stāsta Wallace, profesionālā dienesta direktors Profesionālās atjaunošanas centrā, narkotiku ārstēšanas centrā Lawrence, Kan.

Tas ir vēl viens no trūkstošajiem informācijas elementiem, kas veicina opiofobijas parādību. Tomēr, kamēr gan ārsti, gan pacienti ir izglītoti reāls opioīdu stāsts, šāda nepareiza informācija un bailes turpinās nonākt ceļā uz "darbu izdarīšanu: ārstējot pacientus un viņu sāpes", saka Bennett.