Trombolīze, kas pazīstama arī kā trombolītiska terapija, ir ārstēšana, lai izšķīdinātu bīstamos trombus asinsvados, uzlabotu asins plūsmu un novērstu audu un orgānu bojājumus. Trombolīze var ietvert zarnu trombozes zāļu injicēšanu caur intravenozu (IV) līniju vai ar garu katetru, kas narkotikas tieši nogādā bloķēšanas vietā. Tas var ietvert arī gara katetra izmantošanu ar mehānisku ierīci, kas piestiprināta pie gala, kas vai nu noņem trombu, vai fiziski pārtrauc to.

Trombolīzi bieži izmanto kā ārkārtas ārstēšanu, lai izšķīdinātu asins recekļus, kas veidojas artērijās, kas baro sirdi un smadzenes - galvenais sirdslēkmes un išēmisko insultu cēlonis - un plaušu artērijās (akūta plaušu embolija).

Trombolīzi izmanto arī asins recekļu ārstēšanai:

• Vēnas, kas izraisa dziļo vēnu trombozi (DVT) vai trombus kājās, iegurņa zonā un augšējās ekstremitātēs; ja to neārstē, recekļu gabali var izjaukt un virzīties uz artēriju plaušās, izraisot akūtu plaušu emboliju.
• Apvedceļš
• Dialīzes katetri

Ja tiek konstatēts, ka asins receklis ir dzīvībai bīstams, trombolīze var būt iespējama, ja to uzsāk pēc iespējas ātrāk - ideālā laikā no vienas līdz divām stundām - pēc sirdslēkmes, insulta vai plaušu embolijas simptomu parādīšanās (kad diagnoze).

Turpinājums

Trombolīzes veidi

Visbiežāk lietotās trombu izraisošās zāles, kas pazīstamas arī kā trombolītiskie līdzekļi, ir:

• Emināze (anistreplāze)
• Retavāze (reteplāze)
• Streptāze (streptokināze, kabikinase)
• t-PA (zāļu klase, kas ietver Activase)
• TNKase (tenekteplāze)
• Abbokinase, Kinlytic (rokināze)

Atkarībā no apstākļiem ārsts var izvēlēties ievadīt medikamentus ar trombiem, izmantojot katetru. Tomēr biežāk ārsti asinsvadā ievieto garāku katetru un vada to pie asins recekļa, lai piegādātu zāles tieši receklim.

Abos trombolīzes veidos ārsti izmanto radioloģisko attēlu, lai noskaidrotu, vai asins receklis izšķīst. Ja receklis ir salīdzinoši neliels, process var ilgt vairākas stundas. Bet ārstēšana pret smagu bloķēšanu var būt nepieciešama vairākas dienas.

Ārsti var izvēlēties arī cita veida trombolīzi, ko sauc par mehānisko trombektomiju. Šīs procedūras laikā garu katetru ar nelielu sūkni, rotējošu ierīci, ātrgaitas šķidruma strūklu vai ultraskaņas ierīci izmanto, lai fiziski sadalītu recekli.

Trombolīzes riski

Lai gan trombolīze var droši un efektīvi uzlabot asins plūsmu un mazināt vai novērst simptomus daudziem pacientiem bez nepieciešamības pēc invazīvākas operācijas, tas nav ieteicams visiem. Trombolīzi nevar ieteikt pacientiem, kuri lieto asinis retinošus medikamentus, garšaugus vai uztura bagātinātājus, vai cilvēkiem, kuriem ir noteikti apstākļi, kas saistīti ar paaugstinātu asiņošanas risku. Šie nosacījumi ietver:

• Smags augsts asinsspiediens
• Aktīva asiņošana vai smags asins zudums
• Hemorāģiskais insults no asiņošanas smadzenēs
• Smaga nieru slimība
• Nesenā operācija

Turpinājums

Trombolīze var būt saistīta arī ar palielinātu komplikāciju risku pacientiem, kas ir grūtnieces vai vecāki, un cilvēkiem ar citiem apstākļiem.

Pacientiem, kuriem tiek veikta trombolīze, ir neliels infekcijas risks (mazāk par vienu no 1000), kā arī neliels alerģiskas reakcijas risks pret kontrastvielu, kas var būt nepieciešama attēlveidošanai.

Papildus nopietnas iekšējās asiņošanas riskam citi iespējamie riski ir:

• Zilumi vai asiņošana piekļuves vietā
• Asinsvadu bojājumi
• Asins recekļu migrācija uz citu asinsvadu sistēmas daļu
• Nieru bojājumi pacientiem ar diabētu vai citu jau esošu nieru slimību

Visnopietnākā iespējamā komplikācija ir intrakraniāla asiņošana, kas ir potenciāli letāla. Bet šī komplikācija ir reta. Smadzeņu asiņošana, kas izraisa insultu, notiek mazāk nekā 1% pacientu.

Prognoze pēc trombolīzes

Lai gan trombolīze parasti ir veiksmīga, ārstēšana nespēj izšķīdināt asins recekli līdz 25% pacientu. Vēl 12% pacientu pēc tam atjauno asinsvadu asins recēšanu vai bloķēšanu.

Turklāt tikai trombolīze, pat ja tā ir veiksmīga, nevar ārstēt audus, kas jau ir bojāti asinsrites traucējumu dēļ. Tāpēc var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana, lai novērstu asins recekļu cēloņus un izlabotu bojātos audus un orgānus.

Stroke Guide

1. Pārskats un simptomi
2. Cēloņi un komplikācijas
3. Diagnoze un ārstēšana
4. Dzīvošana un atbalsts