Bipoliskais spektrs ir termins, ko lieto, lai apzīmētu apstākļus, kas ietver ne tikai bipolāros traucējumus, kā tradicionāli definēti (tas ir, skaidrās mānijas vai hipomānijas epizodes, kā arī depresijas sindromi), bet arī citus psihisko stāvokļu veidus, kas var ietvert depresiju vai garastāvokļa svārstības. bez mānijas vai hipomānijas epizodēm, tostarp dažiem impulsu kontroles traucējumiem, trauksmes traucējumiem, personības traucējumiem un vielu ļaunprātīgas izmantošanas veidiem. Daži psihiatri uzskata, ka "bipolārā spektra" jēdziens ir noderīgs pamats domāt par plašāku garīgās veselības problēmu loku. Tomēr citi apgalvo, ka simptomi bieži vien nav diagnostiski, un tie var atspoguļot citus apstākļus, kuriem ir savi unikāli cēloņi un ārstēšana; kritiķi arī norāda, ka ārstēšana, ko izmanto bipolāriem I vai II traucējumiem, var nebūt droša vai efektīva tādos apstākļos, kas tikai "brīvi" atgādina bipolāru traucējumu.

Bipoliskais spektrs: I - IV bipolārs?

Bipolāru traucējumu tradicionāli nosaka četras galvenās formas:

• I bipolārā traucējuma gadījumā cilvēkam ir vismaz viena mānijas epizode, kas ilgst vismaz vienu nedēļu. Viņam ir arī vairākas lielas depresijas epizodes. Bez ārstēšanas depresijas un mānijas epizodes parasti atkārtojas laika gaitā. Laiks, kas pavadīts ar depresīviem simptomiem, var pārsniegt laiku, kas pavadīts ar mānijas simptomiem par aptuveni 3 līdz 1.
• II bipolārā traucējuma gadījumā personai ir vieglāka mānijas forma, ko sauc par hipomaniju, kas ilgst vairākas dienas vai ilgāk. Depresijas periodi tomēr pārsniedz to, cik daudz laika, lietojot hipomānijas simptomus, gandrīz 40 līdz 1 daudziem cilvēkiem ar šo traucējumu formu. Tā kā hipomāniju var sajaukt ar parasto laimi vai pat normālu darbību, II bipolāri bieži var būt nepareizi diagnosticēti kā tikai depresija (unipolāra depresija).
• Bipolāriem traucējumiem, kas nav citādi norādīti (nesen saukti par "citur neklasificētiem"), cilvēkiem ir mānijas vai hipomānijas simptomi, kas ir pārāk maz vai ilgstoši, lai atbilstu pašlaik pieņemtajām mānijas vai hipomanijas sindroma vai epizodes definīcijām.
• Ciklotīmiska traucējuma gadījumā (dažkārt neoficiāli sauc par III bipolāriem) cilvēkam ir hipomānija (tāpat kā II bipolārā slimība), kas bieži nomaina ar īsu depresijas periodu. Tomēr, ja klātbūtne, depresijas simptomi nav pietiekami ilgi, un tiem ir pietiekami daudz simptomu, lai noteiktu lielo depresiju kā pilnīgu sindromu.

Turpinājums

Bipolārā spektra jēdziens var ietvert papildu bipolāro traucējumu apakštipus, kas tika ierosināti 1980. gados. Šie apakštipi ietver:

• IV bipolārs, ko nosaka mānijas vai hipomānijas epizodes, kas rodas tikai pēc antidepresantu lietošanas
• Bipolārs, kas attiecas uz pacientiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir bipolāri traucējumi, bet pašiem ir tikai lieli depresijas simptomi.

Šo pēdējo divu apakštipu aprakstītie simptomi jau sen ir zināmi. Bet tie nav pietiekami stingri pētīti, lai attaisnotu to, ka tiek noteiktas atšķirīgas diagnostikas kategorijas.

Iespējamie bipolārie spektra nosacījumi

Plašāka „bipolārā spektra” ideja ietver domu, ka cilvēki ar dažiem citiem garīgiem apstākļiem var būt bipolāri. Garīgie vai uzvedības apstākļi, kuriem ir dažas kopīgas iezīmes ar bipolāru traucējumu, un tāpēc dažreiz ir iekļauti iespējamā bipolārā spektrā, ietver:

• Ļoti recidivējoša vai pret terapiju rezistenta depresija
• Impulsīvi traucējumi
• Vielas ļaunprātīgas izmantošanas traucējumi
• Ēšanas traucējumi, piemēram, anoreksija un bulīmija
• Personības traucējumi, piemēram, robežu personības traucējumi
• Bērnu uzvedības traucējumi, piemēram, uzvedības traucējumi traucējošs garastāvokļa traucējumu traucējums

Pētnieki joprojām cenšas noteikt, kad un kā tādi apstākļi kā šie var pārklāties ar bipolāriem traucējumiem simptomu, bioloģijas un iespējamo ārstēšanas seku ziņā.

Bipolārā spektra apstākļu un bipolāro traucējumu pārklāšanās simptomi

Dažiem psihiskiem apstākļiem, kas nav bipolāri traucējumi, ir simptomi, kas pārklājas ar traucējumiem. Piemēram, daudzi cilvēki ar robežas personības traucējumiem piedzīvo depresiju vai vielu lietošanas traucējumus, kuriem ir depresija, kā arī smagi garastāvokļa svārstības un problēmas ar impulsu kontroli. Cilvēkiem ar ADHD un bipolāriem traucējumiem līdzīgi var rasties neērtības un problēmas ar uzmanību.

Lai gan šie traucējumi neatbilst bipolārās slimības diagnostikas kritērijiem, daži psihiatri uzskata, ka viņiem ir kaut kas svarīgs kopīgs ar cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem.

Simptomi, kas var pārklāties starp bipolāriem spektra apstākļiem un bipolāriem traucējumiem, ir šādi:

• Depresija ar ļoti pēkšņām vai biežām garastāvokļa svārstībām (novērota daudzos garīgos apstākļos)
• Ilgstoša uzbudināmība (kas var būt biežāka mānija nekā depresija)
• Impulsivitāte (bieži mānijas epizožu laikā)
• Euphoria un augsta enerģija (kas dažkārt var rasties vielu ļaunprātīgajiem pat tad, ja tie nav intoksikēti vai "augsti" no narkotiku iedarbības)

Tā kā bipolāro traucējumu cēlonis nav zināms, ekspertiem ir grūti zināt patieso bipolārā traucējuma un iespējama plašāka bipolārā spektra pārklāšanos.

Turpinājums

Bipolāru spektra traucējumu ārstēšana

Vēl viens ar bipolāriem traucējumiem saistītu apstākļu sekas, kas ietilpst plašākā bipolārā spektrā, ir iespēja, ka bipolāru traucējumu ārstēšanai izmantotajām zālēm var būt citu traucējumu vērtība. Psihiatriem jau sen ir zināms, ka garastāvokļa stabilizatori, piemēram, litijs, var būt zināmā mērā efektīvi cilvēkiem ar citiem bipolāriem traucējumiem. Tas ietver tādus apstākļus kā lielas depresijas traucējumi, impulsu kontroles traucējumi vai daži personības traucējumi.

Psihiatri dažkārt var izrakstīt bipolāru traucējumu ārstēšanu cilvēkiem, kuriem, domājams, ir bipolārie spektra traucējumi. Šīs zāles parasti ir pretkrampju zāles vai antipsihotiskas zāles. Piemēri ietver:

• Litijs
• Lamictal (lamotrigīns)
• Depakote (divalproeks)
• Tegretols (karbamazepīns)
• Abilify (aripiprazols)
• Risperdal (risperidons)

Bipolāros spektra apstākļos šie garastāvokļa stabilizatori parasti tiek izmantoti kā papildterapija pēc galvenā garīgā stāvokļa ārstēšanas. Tomēr, tā kā šie medikamenti nav tik labi pētīti apstākļos, kas nav bipolārie I vai II traucējumi, daži eksperti piesardzīgi neuzskata, ka tie būs noderīgi, un apšaubīs to plašās lietošanas piemērotību, kamēr nav veikti pienācīgi plaši pētījumi. lai pārliecinātos par to drošību un efektivitāti ne bipolāros apstākļos.

Bipolārie spektra traucējumi: M, m, D, d

Tāpat kā citas medicīnas jomas, psihiatrija pastāvīgi mainās, saskaroties ar jaunām ārstēšanas metodēm un jaunām idejām.

Bipolārā spektra pamatkoncepcija ir vairāk nekā gadsimtu veca, ko ierosināja mūsdienu psihiatrijas sākotnējie dibinātāji. 1970. gados tas ieguva jaunu dzīvi, kad vadošais psihiatrs ierosināja noskaidrot garastāvokļa simptomus šādi:

• Augšējā "M": pilnas mānijas epizodes
• Mazie burti "m": vieglas mānijas epizodes (hipomānija)
• Augšējā "D": lielas depresijas epizodes
• Mazie burti "d": mazāk smagi depresijas simptomi

Saskaņā ar šo ierosināto klasifikāciju cilvēkus apraksta to mānijas un depresijas simptomu kombinācija. Šī sistēma tomēr nav ievadīta vispārējā vai standarta lietojumā. Pēdējo desmit gadu laikā daži psihiatri ir atjaunojuši interesi par to, vai bipoliskais spektrs var pastāvēt kā zinātniski pamatota diagnostikas koncepcija. Neatkarīgi no tā, vai pastāv bipolārs spektrs, un cik svarīgi to varētu turpināt pētnieki, un tikmēr psihiatri.

Nākamais pants

Bipolārā traucējuma brīdinājuma pazīmes

Bipolārā traucējumu rokasgrāmata

1. Pārskats
2. Simptomi un veidi
3. Ārstēšana un profilakse
4. Dzīvošana un atbalsts