Liela cerība uz vadu asinīm

Kad Pat Lilja dēls dzimis 2000. gada martā, viņš un viņa sieva Laura izņēma to, ko viņš sauc par "apdrošināšanas polisi, kas darbojas." Bet papildu ieguvumi, izmantojot viņu HMO, nav tas, ko viņš atsaucas.

Nedēļas pēc Benjamina Liljas nogādāšanas, nevis nabassaites ikdienas izmešanai, darba medmāsas ievada trīs šļirces vadā un ekstrahēja aptuveni 50 cm3 asins. Vēlāk Liljas šļirces nosūtīja uz auklas asinīm privātā uzņēmumā, kas to uzglabātu saldētā veidā Arizonas Universitātē.

To bioloģiskā apdrošināšana ir cilmes šūnu forma, nenobriedušas šūnas, kas var attīstīties citos šūnu veidos, piemēram, muskuļos vai kaulos. Tie ir atrodami nabassaites asinīs un ir piesaistījuši pētnieku uzmanību kā dzīvības glābšanas resurss transplantācijai pacientiem ar leikēmiju un citiem apstākļiem.

Ja Benjamins nekad nebūs šo slimību upuris, Liljas cer, ka uzglabātās cilmes šūnas būs viņu gaida, izvairoties no ilgstošas ​​piemērota donora meklēšanas.

Procedūra "gāja bez vilces," Lilja stāsta. "Tas ir nedaudz papildu miers. Pastāv arvien vairāk slimību, kas var tikt ārstētas ar cilmes šūnām."

Procedūra Vienkārša - bet uzglabāšana var būt dārga

Palielinās interese par tauku asinīm kā cilmes šūnu avotu un kā alternatīvu kaulu smadzeņu transplantācijai - dažādu iemeslu dēļ.

Donora saskaņošanai ar saņēmēju nav jābūt tik precīzai, ja lieto auklas asinis, kā tas tiek darīts, izmantojot kaulu smadzenes, tāpēc palielinās iespējas atrast piemērotu donoru. Un tāpēc, ka cilmes šūnu asinis nav pilnīgas, pacienti ir mazāk pakļauti "transplantāta un saimniekorganisma" slimībai - bieži sastopams gadījums, kad saņēmējs noraida transplantētās asins šūnas, saka eksperti.

Un, protams, ja šūnas tiek atkārtoti ievestas tajā pašā personā, no kuras viņi nāca, nav iespēju noraidīt.

Līdz ar to topošajiem vecākiem palielinās nabassaites asinsrites banku darbība. Michelle Linn, no Boylston, Masa, izvēlējās banku savu dēlu Ryanu, jo viņa tēvs ir pieņemts.

Turpinājums

"Mēs neko nezinām par viņa medicīnisko vēsturi," viņa stāsta par savu vīru. "Mēs esam mēģinājuši bez panākumiem iegūt informāciju, bet nezinām nevienu no viņa asins radiniekiem. Šķita, ka tas būtu vienkāršs lieta, kas varētu dot ievērojamu labumu."

Bet banku vadu asinis caur privātiem uzņēmumiem var būt dārgas. Liljas izmantoja Cord Blood Registry (CBR), San Bruno, Kalifornijā, kurš iekasēja pirmo reizi $ 1,250 un pēc tam ikgadējo glabāšanas maksu $ 95 apmērā.

Deivids Harris, doktora grāds, CBR vadu asins bankas direktors, saka, ka nabassaites asins uzglabāšana ir gudrs ieguldījums, ja jūs uzskatāt par neizbēgamu turpmāko progresu cilmes šūnu pētniecībā.

"Šodien mēs varam izmantot cilmes šūnas asins vēzi, dažus cietos audzējus un ģenētiskas slimības," viņš saka. "Bet ko mēs varēsim to izmantot nākotnē? Gēnu terapija paplašināsies, un audu inženierija tiks eksplodēta. Lai gan es, iespējams, nesaucu vēzi, kad es uzskatu visas šīs nākotnes iespējas, varbūtība vajadzīgas cilmes šūnas varētu pieaugt vairāki simti reižu, un, kad jūs amortizējat izmaksas, tas ir nenozīmīgs. "

Labāka drošība nekā žēl?

Harriss, kurš savam bērnam ir ieslodzījis auklas asinis, saka, ka, pamatojoties uz pašreizējām spējām, cilvēka, kam nepieciešama cilmes šūnas, izredzes ir robežās no 1 līdz 2000.

Tomēr tas noteikti ir aplēšu zemā līmenī. 1999.gadā Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) publicēja paziņojumu, kurā ieteikts privāto banku vadīšanu asinīs tikai tad, ja ir ģimenes loceklis, kam ir pašreizējā vai potenciālā nepieciešamība veikt cilmes šūnu transplantāciju.

"Novērtējumu diapazons par iespēju izmantot uzglabātās cilmes šūnas ir no 1 līdz 1000 uz 1 000 000," saskaņā ar AAP paziņojumu. "Ņemot vērā grūtības novērtēt vajadzību pēc savas auklas asins šūnu izmantošanas transplantācijai, nabassaites asinis kā bioloģiskā apdrošināšana ir privātas."

AAP iesaka valsts bankām filantropisku ziedu asins ziedošanu.

Tomēr, kā norāda Harris, privātie uzņēmumi uzglabās nabassaites asinis, ko nosūta no jebkuras vietas pasaulē, bet valsts banku pakalpojumi ir pieejami tikai slimnīcās un centros, kas sniedz šo pakalpojumu.

Turpinājums

Lilja saka, ka nekad nav uzskatījusi par iespēju izmantot valsts bankas - jo viņš to neapzinājās.

Lai gan privātie banku uzņēmumi visā valstī ir uzcēlušies - pēdējos gados vairāki uzņēmumi pārtrauc darbību - valsts bankas ir attīstījušās lēnāk. Pašlaik Nacionālajā smadzeņu donoru programmā (NMDP) ir tikai astoņas publiskās vadu asins bankas.

NMDP tīmekļa vietnē ir uzskaitīti aptuveni 17 centri visā valstī, kas pieņem arī ziedu asins ziedojumus, bet kuri nav reģistra dalībnieki.

Cilvēki, kuri ziedo auklas asinis, teorētiski var iegūt savu ziedojumu, ja viņiem tas ir vajadzīgs, pirms vienības jau ir izmantotas transplantācijai, norāda Vicki Slone, PhD, apelsīnu asins bankas vadītājs Orange County bērnu slimnīcā, Kalifornijā un Tā kā ziedošana ir bezmaksas, tā var būt pieejamāka iespēja nabadzīgākām ģimenēm un tiem, kas dzīvo no dažādām etniskām grupām, tādējādi palielinot transplantējamo cilmes šūnu kopumu šīm grupām, saka Slone.

Ētikas un tiesību jautājumi

Lai gan tiesas zālē tas nekad nav stingri noteikts, vairums juridisko ekspertu uzskata, ka auklas asinis ir bērna īpašums, un vecāki ir šīs potenciāli dzīvības glābšanas materiāla aizbildņi. Pieņemot lēmumu par banknošu asiņu privātu noformēšanu, daži vecāki ir sagatavojuši juridiskus dokumentus, kuros viņi norāda, ka, sasniedzot 18 gadu vecumu, bērns var pārņemt šūnu aizbildnību.

Jautājumi rodas arī saistībā ar vākšanas procesu. Līgumos ar vecākiem privātās asins bankas parasti cenšas atbrīvoties no jebkādas atbildības, ja, piemēram, nabassaites asinis netiek savāktas bērna piegādes laikā vai ja asins paraugs nav izmantojams, kad tas ir nepieciešams.

Pastāv arī jautājums par to, kam ir piekļuve nabassaites asins slēptai informācijai - slimībām un ģenētiskajām iezīmēm, kuras kopīgi izmanto gan zīdaiņi, gan vecāki. Vecākiem vajadzētu uzzināt, kāda ir bankas politika attiecībā uz auklas asiņu pārbaudi un jautā, vai visi identifikatori tiek noņemti no asins paraugiem, lai aizsargātu donora privātumu. Daudzi ārsti ieteiks saviem pacientiem pret asinsvadu ziedošanu asins bankai, kas saglabā pacienta identifikatoru.

Turpinājums

Labākais naudas izlietojums?

Tehniskie šķēršļi, kas saistīti ar nabassaites asins cilmes šūnu izmantošanu, ir radījuši rezistenci pret to izmantošanu transplantācijā - un līdz ar to arī plašākai valsts banku izmantošanai slimnīcās, saka Amerikas Savienoto Valstu medicīnas dienestu pagaidu medicīnas virsnieks, Rebecca Haley, MD. Krusts.

Tā kā cilmes šūnu nenobriedušajam stāvoklim nabassaites asinīs ir vajadzīgs ilgs gaidīšanas periods, lai tās varētu vairoties pēc transplantācijas, starpposma laikā ir palielināts infekcijas risks.

"Tas var būt dārgi slimnīcām, jo ​​viņiem ir jāatbalsta pacients," stāsta Haley. "Neviena slimnīca nevēlas dzirdēt par dārgāku rīcību. Saskaņā ar pārvaldītu aprūpi, slimnīca var saņemt tik daudz par katru pārstādīšanu, un, ja viņi pārspēj, slimnīcai ir jāsaņem rezerve."

Amerikas Sarkanajam Krustam pašlaik ir septiņas aktīvās auklas asins savākšanas vietas visā valstī.

Bioeticists Art Caplan, PhD, saka, ka vecākus nevar vainot par bērna nabassaites asiņu asinsriti, bet norāda, ka ir vēlams izmantot valsts banku.

"Cilvēki maksās daudz par savu bērnu veselību," viņš stāsta. "Es uztraucos par to, ka cilvēki izvēlēsies uzglabāšanu tik daudz no vainas, cik viņi domā par to, kas ir labākais veids, kā tērēt savu naudu. Es domāju, ka sabiedrības intereses netiek apkalpotas ar privatizētu sistēmu. ja mēs nāksim bezpeļņas sistēmu. "

Caplan ir Pensilvānijas Universitātes Veselības sistēmas bioētikas centra direktors.

Tomēr ir iespējams, ka daudzi gaidošie vecāki izvēlēsies privāto banku pakalpojumus. Tātad, ko viņiem būtu jāzina, pirms viņi nonāk tajā?

Lilja mudina vecākus rūpīgi izpētīt savu izvēlēto privāto uzņēmumu un piesaistīt ārstiem un darba māsām savā lēmumā. Tā kā vadu asins banku darbība joprojām nav mainīga, daži veselības aprūpes speciālisti var būt nepazīstami ar šo praksi, viņš saka.

"Pārliecinieties, ka jūs zināt, kā notiek procedūra, un pārliecinieties, ka jūs runājat ar ārstiem un darba un piegādes māsām," konsultē Lilja. "Viņi, visticamāk, nebūs domājuši, ko jūs vēlaties darīt. Jums ir jābūt savam advokātam, vai tas nenotiks."

Marks Morans ir Cleveland reģionālais reportieris, kas raksta par medicīnu, zinātni un veselības politiku visā metro zonā.