Bariatriskā ķirurģija kā ātrs vīriešu aptaukošanās risinājums

Peter Jaret

Pirmā svara zuduma operācija Garrick Pedersen tika gandrīz nogalināta.

Ārsti novietoja elastīgu siksniņu uz Pedersenas vēdera tieši zem barības vads, lai ierobežotu, cik daudz pārtikas viņš varētu ēst. Pedersens, kurš sver gandrīz 300 mārciņas, sāka zaudēt svaru gandrīz tūlīt pēc operācijas.

"Es biju pārsteigts," saka Pedersens, 52, Sanfrancisko līča apgabala jurists. "Es jutos labāk. Es labāk izskatījos." Vēl jo vairāk, ļoti nelielas ēdiena daļas atstāja viņam pilnīgu sajūtu.

Tad nāca nepatikšanas. Pedersens jutās asas sāpes vēderā un steidzās ķirurģijā. Josla ap vēderu bija paslīdējusi, draudot pārtraukt apriti. Ja viņš būtu gaidījis daudz ilgāk, viņš varētu būt miris. Grupa tika droši noņemta, bet Pedersens ātri sāka atgūt svaru.

"Es biju izpostīts," viņš atceras. "Tas bija ne tikai jautājums par to, ka nevēlos būt taukiem, lai gan tas man noteikti bija svarīgs. Ir nopietnas veselības problēmas, kas saistītas ar aptaukošanos, kas man bija. Un man jau bija daudz. Mani gurni un ceļi pasliktinājās, mans asinsspiediens bija pārāk augsts, un aptaukošanās bija gandrīz noteikti, lai samazinātu savu dzīvi, un, kad jums ir divi bērni, tas ir grūti domāt. "

Tātad, mazāk nekā gadu vēlāk Pedersen atgriezās slimnīcā un veica vēl vienu svara zudumu. Šoreiz ķirurgi apsteidza lielu daļu no kuņģa un izzuda savu zarnu posmu, operāciju, ko sauc par kuņģa apvedceļu. Trīs mēnešus pēc otrās operācijas Pedersens ir zaudējis vairāk nekā 45 mārciņas, lai cilvēki aizkavētu viņu uz ielas, lai pateiktu, cik liels viņš izskatās.

Svara zuduma ķirurģija: krasas problēmas radikālai problēmai

Pedersen ir gandrīz vienīgais, lai izmantotu krasu svara zuduma ķirurģiju. Arvien biežāk liekais svars un aptaukošanās cilvēki pievēršas bariatriskajai ķirurģijai, jo tās sauc par svara zuduma procedūrām. Saskaņā ar 2005. T Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālsBariatrisko operāciju skaits tikai piecos gados palielinājās septiņas reizes - no 13 365 operācijām 1998. gadā līdz 102 177 2003. gadā. Aptaujas rezultāti liecina arī par strauju vīriešu skaita pieaugumu, kas izvēlējušies svara zuduma operāciju.

Turpinājums

Tā kā ķirurģiskās pieejas aptaukošanās ārstēšanai tika uzsāktas 1970. gados, tās ir bijušas pretrunīgas. Ja problēma ir tāda, ka aptaukošanās cilvēki ēd pārāk daudz, daļu no kuņģa un zarnu daļiņām, lai viņi varētu ēst mazāk, šķiet ārkārtējs risinājums.

"Bet fakts ir tāds, ka diētas un citi dzīvesveida pasākumi vienkārši nedarbojas lielākoties lielākai daļai cilvēku," saka Edvards Livingstons, MD, ķirurgs Dienvidrietumu medicīnas skolā Dallasā un bariatriskās ķirurģijas vadītājs valsts veterānu jautājumos. "Un cilvēkiem, kas ir aptaukošanās, viņi gandrīz vienmēr neizdodas." Lai saglabātu ārstēšanu, kas atkārtoti parādīta neveiksmei, ir vienkārši slikta medicīna, viņš uzstāj.

Patiesībā agrīnie mēģinājumi pēc svara zuduma operācijas arī nedarbojās labi. Viņiem bija nopietns infekcijas un nāves risks. Bet tagad, ķirurgi ir pilnveidojuši divas pamata pieejas, eksperti saka, kuņģa joslas un kuņģa apvedceļa operācijas, kas piedāvā labākus rezultātus ar daudz mazākām komplikācijām nekā agrāk.

Svara zudums ķirurģija: Band pret apvedceļu

Vienkāršākais svara zuduma ķirurģijas veids, kuņģa josla, ietver joslas novietošanu ap kuņģa augšējo daļu, kas rada nelielu maisiņu. Operācija ierobežo ēdiena daudzumu, ko var sagremot, padarot cilvēkus pilnīgus ar daudz mazākām porcijām.

Otrajā un sarežģītākajā procedūrā, kuņģa apvedceļš, ķirurgs izveido nelielu maisiņu no kuņģa un tieši savieno maisiņu ar resno zarnu. Vairumā gadījumu tiek izņemta arī daļa no resnās zarnas. Tā kā liels gremošanas trakta posms, kas parasti absorbē pārtiku, tiek apiets, pacienti no pārtikas, ko viņi ēd, absorbē mazāk kaloriju.

Vīriešiem, sverot šo divu svara zudumu operāciju risku un ieguvumus, ir īpaši sarežģīti. "Vīrieši kopumā piedzīvo vairāk komplikāciju no bariatriskās ķirurģijas nekā sievietes," Livingston skaidro, "iespējams, daļēji tāpēc, ka viņiem ir vairāk vēdera tauku nekā sievietes, tāpēc operācija ir grūtāk izpildāma." Bet vīrieši arī cieš vairāk sarežģījumu. aptaukošanās nekā sievietes, tāpēc viņi vairāk gūst labumu, zaudējot svaru. "

Turpinājums

Kuņģa josla ir drošāka divu svara zudumu operāciju gadījumā. Darbība parasti tiek veikta kā "vēdera pogas ķirurģija", ko veic ar nelielu vēdera atvērumu, procedūru, ko sauc par laparoskopisku ķirurģiju. Diemžēl smagiem aptaukošanās pacientiem rezultāti bieži vien ir neapmierinoši. "Pēc kuņģa slokšņu masas zudums parasti ir lēns, un daudzi pacienti zaudē tikai salīdzinoši nelielu ķermeņa masas procentu," skaidro Livingstons. Tā kā maisiņš, kas veidojas, ievietojot joslu, var paplašināties, ja cilvēki ēd pārāk daudz pārtikas, daži pacienti atgūst zaudēto svaru.

No otras puses, kuņģa apvedceļa operācija ir sarežģītāka un tai ir vairāk risku, tostarp infekcija, asins recekļi un noplūde, ja kuņģis un zarnas ir ķirurģiski saistītas. Tā kā ķirurģija traucē uzsūkšanos, īpaši kalcija un dzelzs, ir arī anēmijas un citu uztura trūkumu risks.

Bet apvedceļa operācija ir daudz efektīvāka nekā lente. Pētījumi liecina, ka aptaukošanās pacienti var sagaidīt līdz pat 2/3 ķermeņa masas. Svara zudums parasti notiek ātri. Un kuņģa apvedceļa pacienti ir daudz biežāk nekā tie, kas saņem kuņģa joslas, lai saglabātu svaru.

Ar pārsteidzošu ātrumu izzūd arī ar aptaukošanos saistītās medicīniskās problēmas. "Diabēta slimniekiem diabēta pazīmes bieži izzūd tūlīt pēc operācijas," saka Livingstons.Augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis ievērojami uzlabojas. Gūžas un ceļa sāpes ir ievērojami mazinātas, jo svars tiek samazināts. Miega apnoja, vēl viens nopietns veselības apdraudējums, kas saistīts ar aptaukošanos, arī izzūd, jo pacienti zaudē taukus no kakla, saka Livingstons.

Ārsts ārsts 2007. gadā slēdz Elizabetes Veselības centrā un Ziemeļaustrumu Ohaio Universitātes Medicīnas koledžā. Pētniekiem sekoja 400 pacienti, kuriem bija veikta kuņģa apvedceļa operācija. Augsts asinsspiediens, holesterīns, cukura diabēts, miega apnoja, astma un refluksa slimība pēc vidējā gada uzlabojās vai pilnībā izzuda 80% līdz 100% šo pacientu. Artrīts, muguras un locītavu sāpes un depresija arī uzlabojās, lai gan ne tik dramatiski.

Izvēloties svara zuduma operāciju

Aptuveni 5% pieaugušo ASV iedzīvotāju ir stipri aptaukošanās, ar ĶMI ir lielāks par 40. Lielāks nekā aptaukošanās vai smagi liekais svars un tiem ir riska faktori, kas saistīti ar lieku ķermeņa svaru. Daudzi varētu gūt labumu no bariatriskās operācijas.

Turpinājums

Tomēr, neskatoties uz to, ka arvien vairāk cilvēku, kas pievēršas svara zuduma operācijām, tikai ļoti neliela daļa bīstami liekā svara amerikāņu izvēlas operācijas - mazāk nekā 1%, saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem.

Tas nedrīkst būt pārsteidzoši. Lēmums sasiet vai pilnībā noņemt lielu daļu no kuņģa un augšējās zarnas nav viegls. Pēc operācijas pacientiem, lai novērstu nepietiekamu uzturu, pārējam mūžam ir jāizmanto īpaši izstrādāti vitamīnu un minerālvielu piedevas. Arī kuņģa apvedceļa operācija var izraisīt stāvokli, ko sauc par "dempingu", kad pārtika, īpaši salda pārtika, pārāk ātri iziet sistēmā. Tas izraisa tādus simptomus kā slikta dūša, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, vājums, svīšana un caureja. Pēc operācijas pacientiem arī jābūt uzmanīgiem, lai ēst ļoti mazas porcijas un rūpīgi košļāt.

Un vienmēr pastāv komplikāciju risks. 2005. gada pētījumā konstatēts, ka pacientiem pēc kuņģa apvedceļa operācijas slimnīcu hospitalizācijas biežums gandrīz trīskāršojās.

Svara zuduma ķirurģijas ieguvumi

Neraugoties uz šiem riskiem, eksperti saka, ka pierādījumi liecina, ka procedūras kļūst drošākas un efektīvākas. "Lai gan bariatrisko ķirurģisko procedūru skaits ir pieaudzis gandrīz desmitkārtīgi (no 1998. Līdz 2003. Gadam), uzturēšanās ilgums un komplikācijas ir samazinājušās, un stacionārā mirstība saglabājās stabila," raksta MD Bruce M. Wolfe un MD M. John Morton, MPH, nesenā redakcijā Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls. Mirstība ir no 0,1% līdz 0,2%, kas ir ārkārtīgi zems skaitlis jebkurai sarežģītai ķirurģiskai procedūrai, saka Livingstons.

Garrick Pedersen riskus bija vērts ņemt vērā pat pēc pirmā mēģinājuma briesmīgi nepareizi. "Atklāti sakot, es justies lieliski. Man ir vairāk enerģijas. Mani gurni un ceļi nesāpēs, kā viņi. Diabēts ir aizgājis, "viņš saka." Es varu staigāt un pat trenēties sporta zālē daudz ilgāk nekā agrāk. "

Ja viņš ēd pārāk daudz vai pārāk ātri, Pedersen kādu laiku var justies neērti. Bet viņš saka, ka pēc gadiem ilgas diētas un vingrinājumu plāni, zaudējot svaru un atgriežoties atpakaļ, tas ir maza cena, kas jāmaksā, lai spētu skatīties spogulī un līdzīgi tam, ko viņš redz.