Bipolāri traucējumi ir garastāvokļa traucējumi ar izteiktiem ekstremālas euforijas un enerģijas periodiem (mānija) un skumjas vai bezcerības (depresija). To sauc arī par mānijas depresiju vai mānijas depresiju.

Bipolāru traucējumu biežums vīriešiem un sievietēm ir līdzīgs. Bet pastāv atšķirības starp dzimumiem, kā stāvoklis ir pieredzējis.

Piemēram, sievietei, iespējams, ir vairāk depresijas simptomu nekā mānija. Un sievietes hormoni un reproduktīvie faktori var ietekmēt stāvokli un tā ārstēšanu.

Pētījumi liecina, ka sievietēm hormoniem var būt nozīme bipolāru traucējumu attīstībā un smagumā. Viens pētījums liecina, ka bipolāriem traucējumiem var rasties menopauze. Sievietēm, kurām ir traucējumi, gandrīz katrs piektais ziņoja par smagiem emocionāliem traucējumiem pārejas laikā uz menopauzi.

Pētījumos aplūkota saistība starp bipolāriem traucējumiem un premenstruāliem simptomiem. Šie pētījumi liecina, ka sievietēm ar garastāvokļa traucējumiem, tostarp bipolāriem traucējumiem, ir smagāki premenstruālā sindroma (PMS) simptomi.

Turpinājums

Citi pētījumi ir parādījuši, ka sievietēm, kuru slimības tiek pienācīgi ārstētas, menstruālā cikla gaitā ir mazāk noskaņojuma.

Lielākie pierādījumi par hormonālo saistību ar bipolāriem traucējumiem ir atrodami grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā. Sievietes ar bipolāru traucējumu, kas ir grūtnieces vai nesen dzemdējušas, ir septiņas reizes biežāk nekā citas sievietes, lai tās uzņemtu slimnīcā bipolāriem traucējumiem. Un tie ir divreiz biežāk simptomu atkārtošanās.

Ārstēšana ar bipolāriem traucējumiem

Bipolāru traucējumu ārstēšana ir vērsta uz noskaņojuma stabilizēšanu, lai izvairītos no mānijas un depresijas stāvokļa sekām. Vairumā gadījumu nepieciešama ilglaicīga ārstēšana, lai mazinātu un novērstu bipolāros traucējumus.

Ārstēšana bieži ir saistīta ar medikamentiem un runas terapiju. Narkotiku ārstēšana ietver:

• Aripiprazols (Abilify)
• Asenapīns (Saphris)
• Karbamazepīns (karbatrols, Equetro, Tegretol)
• Divalproeksnātrija) (Depakote)
• Lamotrigīns (Lamictal)
• Litijs (litobīds)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapīns (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Risperidons (Risperdal)
• Symbyax (olanzapīna-fluoksetīna kombinācija)
• Valproīnskābe (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidons (Geodons)

Dažām no šīm zālēm ir brīdinājums, ka to lietošana reti palielina pašnāvnieciskas uzvedības un domas risku bērniem un jauniešiem. Ir jākontrolē jauni vai pastiprināti simptomi, neparastas garastāvokļa vai uzvedības izmaiņas vai domas par pašnāvību vai uzvedība.

Turpinājums

Ārstēšana grūtniecības laikā

Bipolāru traucējumu ārstēšana vīriešiem un sievietēm parasti ir vienāda. Tomēr dažām sievietēm, īpaši grūtniecības laikā, ir nepieciešami īpaši ārstēšanas apsvērumi.

Lai gan ir svarīgi, lai sievietes turpinātu ārstēšanu grūtniecības laikā, tiek ņemts vērā arī risks bērnam. Tātad ārstēšanas shēmas var mainīties, lai mazinātu risku.

Kopumā ārsti dod priekšroku litija un vecākiem medikamentiem, piemēram, haloperidolam (Haldol), kā arī daudziem pieejamiem antidepresantiem grūtniecības laikā. Tas ir tāpēc, ka šīs zāles ir mazāk apdraudējušas nedzimušam bērnam nekā citas zāles.

Arī tāpēc, ka tās ir lietotas ilgāk nekā jaunākās zāles, to ietekme grūtniecības laikā ir labāka. Ja sievietes izvēlas mēģināt pārtraukt ārstēšanu grūtniecības laikā, ārsti bieži lieto šīs zāles, ja ārstēšana ir jāatjauno. Vairākas jaunākas netipiskas antipsihotiskas zāles ir pētītas grūtniecības laikā, un līdz šim nav bijuši zināmi riski, kas saistīti ar iedzimtus defektus vai attīstības traucējumiem.

Ir pierādīts, ka dažas zāles, piemēram, valproīnskābe un karbamazepīns, kaitē zīdaiņiem un veicina iedzimtus defektus. Ja sieviete, kas lieto valproisko skābi, atklāj, ka viņa ir stāvoklī, viņas ārsts var mainīt savu medikamentu vai pielāgot devu un izrakstīt folskābi, lai palīdzētu novērst iedzimtus defektus, kas ietekmē bērna smadzeņu un muguras smadzeņu attīstību.

Turpinājums

Vairums ekspertu grūtniecības laikā izvairās no karbamazepīna lietošanas, ja vien nav citu iespēju. Karbamazepīns ne tikai rada risku nedzimušam bērnam, bet var izraisīt arī komplikācijas, piemēram, retu asins slimību un aknu mazspēju mātei, īpaši, ja tās sākas pēc ieņemšanas.

Dažas zāles, ko lieto grūtniecības beigās, var izraisīt bērna patoloģisku muskuļu kustību, ko sauc par ekstrapiramidālām pazīmēm (EPS), vai dzemdību atcelšanas simptomus. Šīs zāles ir aripiprazols (Abilify), haloperidols (Haldols), risperidons (Risperdal), kvetiapīns (Seroquel) un olanzapīns (Zyprexa).

Bērna simptomi var ietvert:

• uzbudinājums
• neparasti palielināts vai samazināts muskuļu tonuss
• miegainība
• apgrūtināta elpošana un barošana
• piespiedu muskuļu kontrakcijas vai raustīšanās

Dažiem zīdaiņiem šie simptomi izzūd dažu stundu vai dienu laikā. Citiem zīdaiņiem var būt nepieciešams palikt slimnīcā uzraudzībai vai ārstēšanai.

Kopumā ārsti cenšas ierobežot zāļu daudzumu, ko jaunietis ir pakļauts grūtniecības laikā. Tas ir tāpēc, ka pat starp zālēm, kurām nav zināms risks auglim, vienmēr ir nezināmi riski, kurus var samazināt, saglabājot esošās zāles, ja vien iespējams, nevis pievienojot jaunas zāles.

Turpinājums

Citi ārstēšanas apsvērumi sievietēm

Meitenēm un jaunām sievietēm, kas lieto valproisko skābi, regulāri jākontrolē ārsti uzraudzībai. Tas ir tāpēc, ka zāles var reti palielināt vīriešu hormona testosterona līmeni un izraisīt policistisku olnīcu sindromu (PCOS). PCOS ir stāvoklis, kas ietekmē olnīcas un izraisa aptaukošanos, lieko ķermeņa apmatojumu un neregulārus menstruāciju ciklus.

Litija lietošana dažiem cilvēkiem var izraisīt zemu vairogdziedzera hormona līmeni, kas var ietekmēt bipolāru traucējumu simptomus. Ja vairogdziedzera hormons ir zems, nepieciešama vairogdziedzera hormonu lietošana. Citas litija blakusparādības ir:

• miegainība
• reibonis
• bieža urinācija
• galvassāpes
• aizcietējums

Ja simptomi ir īpaši smagi vai ir nepieciešama steidzama ārstēšana, elektrokonvulsīvā terapija (ECT) var nodrošināt drošāku iespēju nekā medikamenti nedzimušiem bērniem. ECT laikā ārsti uzrauga bērna sirdsdarbības ātrumu un skābekļa līmeni iespējamām problēmām, kuras vajadzības gadījumā var ārstēt.

Grūtnieces un sievietes pēcdzemdību periodā, kurām ir bipolāri traucējumi, var gūt labumu arī no:

• psihoterapiju
• stresa vadība
• regulāru vingrinājumu

Sievietēm, kas apsver iespēju bērniņu, ir svarīgi strādāt kopā ar saviem ārstiem, pirms viņi plāno attīstīt labāko ārstēšanu koncepcijas, grūtniecības un jaunās mātes laikā. Tā kā var rasties neplānotas grūtniecības, visām sievietēm reproduktīvā vecumā ir jāapspriežas ar savu ārstu par bipolāru traucējumu ārstēšanu grūtniecības laikā, neatkarīgi no viņu plāniem mātes.

Nākamais pants

Vai var novērst bipolāru traucējumu?

Bipolārā traucējumu rokasgrāmata

1. Pārskats
2. Simptomi un veidi
3. Ārstēšana un profilakse
4. Dzīvošana un atbalsts