Kas ir čūlainais kolīts?

Čūlainais kolīts ir hroniska (ilgstoša) iekaisuma slimība. Tas ietekmē resnās zarnas, resnās zarnas un taisnās zarnas oderi. Taisnās zarnas ir pēdējais resnās zarnas posms un atrodas tieši virs tūpļa. Cilvēkiem ar čūlainu kolītu ir niecīgas čūlas un abscesi to resnajā zarnā un taisnajā zarnā. Šie uzliesmojumi periodiski palielinās un izraisa asiņainus izkārnījumus un caureju. Čūlainais kolīts var izraisīt arī sāpes vēderā un anēmiju. Anēmiju raksturo zems veselīgu sarkano asins šūnu līmenis.

Čūlainais kolīts ir mainīgs uzliesmojuma un remisijas periods. Remisijas laikā slimība ir pazudusi. Atlaišanas periodi var ilgt no nedēļām līdz gadiem.

Iekaisums parasti sākas taisnajā zarnā. Tad tas izplatās uz citiem resnās zarnas segmentiem. Cik daudz no resnās zarnas ir ietekmēta, atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Ja iekaisums ir ierobežots līdz taisnajai zarnai, slimību sauc par čūlaino proktītu.

Kā tiek diagnosticēts čūlains kolīts?

Čūlainais kolīts ir ļoti līdzīgs Krona slimībai. Krona ir vēl viena iekaisuma zarnu slimība. Bieži vien vienīgais, kas atšķir čūlu kolītu, ir tas, ka tas skar tikai resnās zarnas. Krona var ietekmēt jebkuru gremošanas sistēmas daļu, ieskaitot muti. Krona slimība arī ir īpaši destruktīva tievajai zarnai, kas pazīstama kā ileums.

Ārsts var noteikt vairākus dažāda veida testus, apsverot čūlu kolītu kā diagnozi. Tie ietver:

• Asins analīzes
• Testa paraugu pārbaudes
• Attēlveidošanas testi, piemēram, CT skenēšana
• Kolonoskopija
• Sigmoidoskopija
• Pill kamera

Cik bieži ir čūlains kolīts?

Aptuveni 23% līdz 45% cilvēku, kam ir čūlains kolīts, būs jāveic operācija, lai izņemtu kolonus. Operācijas nepieciešamības iemesli ir šādi:

• Ārstēšana - piemēram, zāļu terapija - nesniedz rezultātus.
• Bez operācijas var būt vēža risks.
• Resnās zarnas ir saplīstis.
• Pacientam ir smaga, pēkšņa slimības sākšanās.
• Ir plaša asiņošana.
• Ārstēšana izraisa pietiekami smagas blakusparādības, kas apdraud pacienta veselību.
• Toksisks megakolons ir uzstādīts. Šajā bīstamajā stāvoklī vēdera muskuļi ir paplašināti, un resnās zarnas var saplīst.

Dažos gadījumos ieteicams veikt operāciju, lai noņemtu resnās zarnas, ja citas zāles nedarbojas vai ja zāļu blakusparādības kaitē pacientam.

Turpinājums

Kāda veida ķirurģija var ārstēt čūlu kolītu?

Ķirurģiju, lai noņemtu visu resnās zarnas, sauc par kolektomiju. Ķirurģija, lai noņemtu gan resnās zarnas, gan taisnās zarnas, ir proctokolektomija. Abus var lietot čūlaina kolīta ārstēšanai. Šīs operācijas tiek veiktas arī, lai novērstu resnās zarnas vēža draudus. Resnās zarnas vēzis ir izplatīts cilvēkiem ar čūlainu kolītu. Proceptokolektomiju uzskata par standarta ārstēšanu, ja nepieciešama čūlaina kolīta operācija.

Ja viss resnās zarnas ir noņemts, ķirurgs var radīt vēdera sienā atvērumu vai stomu. Apakšējo tievo zarnu galu ieved caur stomu. Uz stomas ir pievienots ārējais maisiņš vai maisiņš. To sauc par pastāvīgu ileostomiju. Sēdekļi šķērso šo atveri un savāc maisiņā. Maisiņam ir jālieto visu laiku.

Vēl viena procedūra ir iegurņa maisiņš vai tūbiņa maisiņa anastomoze (IPAA). Šī procedūra neprasa pastāvīgu stomu. Šo operāciju sauc arī par atjaunojošo proctokolektomiju. Pacients joprojām var novērst izkārnījumus caur anālo atveri. Šajā procedūrā noņem resnās zarnas un taisnās zarnas. Tad tievo zarnu izmanto, lai izveidotu iekšējo maisu vai rezervuāru, ko dēvē par J-maisu, kas kalpos kā jauna taisnās zarnas. Šis maisiņš ir savienots ar anālo atveri. Šo procedūru bieži veic divās operācijās. Starp operācijām pacientam ir nepieciešama īslaicīga ileostomija.

Kontinenta ileostomija jeb Kock maisiņš ir iespēja cilvēkiem, kuri vēlas, lai ileostomija tiktu pārvērsta par iekšējo maisiņu. Tā ir arī iespēja cilvēkiem, kas nav kvalificēti IPAA procedūrai. Šajā procedūrā ir stoma, bet nav maisa. Noņem resnās zarnas un taisnās zarnas, un no tievās zarnas tiek izveidots iekšējais rezervuārs. Vēdera sienā ir atvērta atvere, un rezervuārs tiek savienots ar ādu ar sprauslas vārstu. Lai iztukšotu maisiņu, pacients caur vārstu ievieto katetru iekšējā rezervuārā. Šī procedūra tomēr nav ieteicamā ķirurģiska ārstēšana čūlaino pacientu ārstēšanai. Tas ir tāpēc, ka ir neskaidri rezultāti un iespējama papildu operācija.

Turpinājums

Kādas ir čūlainā kolītu ķirurģijas priekšrocības?

Ja tiek izņemta visa resnās zarnas un taisnās zarnas, čūlainais kolīts tiek izārstēts. Tam vajadzētu izbeigt caureju, sāpes vēderā, anēmiju un citus simptomus.

Turklāt šī ķirurģiskā procedūra novērš resnās zarnas vēzi. Kopumā aptuveni 5% čūlainā kolīta pacientu attīstīsies vēzis. Resnās zarnas vēža apdraudējuma novēršana ir īpaši nozīmīga cilvēkiem, kuriem ir čūlains kolīts, kas ietekmē visu resnās zarnas. Šādos gadījumos, pretēji čūlaina kolīta gadījumiem, kas skar tikai apakšējo resnās zarnas un taisnās zarnas, vēža risks bez operācijas varētu būt līdz pat 32 reizes lielāks par parasto likmi.

Kādas ir čūlas kolīta operācijas komplikācijas?

Komplikācijas, kas radušās ileoanāla anastomozes gadījumā, var būt:

• Biežākas un ūdeņainākas zarnu kustības
• Maisiņa iekaisums (pouchitis)
• Zarnu bloķēšana (zarnu obstrukcija) no iekšējiem rētaudiem, ko sauc par adhēzijām, ko izraisa operācija
• Maisa atteice, kas notiek 5 gadu laikā aptuveni 4 no katriem 100 pacientiem ar IPAA

Ja maisiņš neizdodas, pacientam būs nepieciešama pastāvīga ileostomija.