Cīnās ar trausliem kauliem

Vecāku sieviešu kauli bieži kļūst arvien trauslāki, jo tie kļūst arvien mazāk blīvi. Osteoporoze ir slimības nosaukums šim procesam, un cilvēki, kas cieš no tā, lauž kaulus vieglāk nekā parasti.

Daudzus gadus sievietēm, kas sasniedz menopauzi, ieteicams lietot estrogēnu aizvietošanas terapiju (ERT) vai estrogēnu ar progestīnu (ko sauc par hormonu aizstājterapiju vai HAT), lai novērstu šo slimību. Bet tas nozīmēja hormonu lietošanu 20-30 gadus, kas arī rada riskus, tostarp dzemdes vēzi (tikai ar ERT), asins recekļus, žultsakmeņus un, iespējams, krūts vēzi.

Tomēr ir labas ziņas: var būt citi veidi, kā novērst un pat ārstēt kaulu zudumu.

"Pēdējo 5 vai 10 gadu laikā mēs esam atzinuši, ka osteoporoze ir ļoti ārstējama slimība," saka Bruce Ettinger, MD, Kaiser Permanente medicīniskās aprūpes programmas pētnieciskā nodaļa Oklendā, Kalifornijā. jūs nevarat to ārstēt, jūs varat tikai to novērst, iziet no loga, tagad mums ir jaunas zāles, kas ievērojami samazina sieviešu lūzumu risku, un mums drīzumā ir citi un varbūt pat labāki medikamenti. "

Hormonu pretrunas

2001. gada 13. jūnijs Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls (JAMA) redakcionālās piezīmes norāda, ka estrogēnu terapija novērš kaulu pēcmenopauzes zudumu, bet arī to, ka citas zāles (pat kalcija un D vitamīns) samazina lūzumu risku neatkarīgi no tā, cik smagi vai poraina sievietes kauli. Šī iemesla dēļ tos apstiprina FDA, lai ne tikai novērstu osteoporozi, bet arī to ārstētu.

Viena zāļu grupa, bisfosfonāti, tostarp alendronāts (Fosamax) un risedronāts (Actonel), novērš mugurkaula, gūžas un citus lūzumus. Tā sauktie SERM (selektīviem estrogēnu receptoru modulatoriem) - ieskaitot tamoksifēnu (Nolvadex) un raloksifēnu (Evista) - palielina kaulu blīvumu un samazina mugurkaula lūzumus, bet ne gūžas lūzumus. Tie var palielināt asins recekļu un karsto mirgošanu risku, bet daži samazina krūts vēža risku.

Raloksifēns ir SERM, kas ir FDA apstiprināta osteoporozes terapijai. Kalcitonīns palielina mugurkaula kaulu blīvumu un samazina mugurkaula lūzumu risku, bet nešķiet, ka tas samazina gūžas un citu kaulu lūzumus. Injicējot, dažiem cilvēkiem tas var izraisīt alerģisku reakciju, urīna biežumu vai sliktu dūšu, lai gan šīs blakusparādības netika ziņotas, kad kalcitonīnu lietoja kā deguna aerosolu.

Statīni, piemēram, Zocor (simvastatīns), Mevacor (lovastatīns) un Pravachol (pravastatīns), var mazināt gūžas un citu lūzumu risku, var palīdzēt uzlabot holesterīna līmeni un samazināt sirdslēkmes un insulta risku, bet vēl nav apstiprināti FDA osteoporozes terapija.

Turpinājums

Vai ieguvumi pārsniedz risku?

Nav pierādīts, ka estrogēns būtiski samazina lūzumus sievietēm, kas ir 60 gadus vecas vai vecākas, saskaņā ar to autoriem. JAMA redakcionāla. Viņi saka: "Tā kā sievietēm viņu 50 gadu vecumā, kam nav osteoporozes, ir relatīvi mazs lūzumu risks, ilgtermiņa ārstēšanas ar estrogēnu ieguvums, lai novērstu kaulu zudumu un lūzumus, nedrīkst pārsniegt risku."

Saskaņā ar Ettingeri, sievietes lēmums pieņemt hormonu aizvietošanu nedrīkst balstīties tikai uz osteoporozes profilaksi, jo ir citas iespējas.

Bet ir jāveic vairāk pētījumu: JAMA autori saka, ka neviens liels pētījums nav pārbaudījis, kāda ir estrogēna ietekme uz lūzumu risku sievietēm, kurām ir osteoporoze.

"Debatēs par HAT izmantošanu tiek uzsvērta nepieciešamība ievērojami paplašināt osteoporozes izpētes centienus, ieskaitot galīgos HAT pētījumus," saka 2001. gada jūnija ziņu izlaidums Nacionālā osteoporozes fonda direktore Sandra Raymond. "Osteoporoze ir milzīga sabiedrības veselības problēma, kas katru gadu izraisa 1,5 miljonus lūzumu. Līdz un līdz brīdim, kad osteoporozes pētniecības darbs ir ievērojami palielinājies, šīs atbildes nebūs pieejamas."

Sievietēm ir izvēle

Kauli parasti zaudē blīvumu. Osteoporozes gadījumā rodas tikai smagi zaudējumi. Eksperti saka, ka daudzas lietas, izņemot estrogēnu samazināšanos, var veicināt sievietes, kas attīstās pēcmenopauzes slimības attīstībā, tostarp

• Ģimenes vēsture
• Individuālais metabolisms
• Parathormona hormons
• D vitamīns
• Asins faktori, kas nosaka šūnu augšanu
• Dažas zāles
• Dažas slimības, tostarp diabēts

Saskaņā ar Ettingera teikto: "Tas ir reti sastopams, ja sievietes tiek skartas daudz pirms 65 vai 70 gadu vecuma, un lielākā daļa lūzumu, kas mums jāuztraucas, rodas pēc 70 vai 75 gadu vecuma. Vidējais gūžas kaula lūzuma vecums ir 81 un mugurkaula lūzumam 72 vai vairāk. 25 līdz 30 gadus pēc menopauzes. "

"Sievietes var aizkavēt lēmumu par narkotiku lietošanu, lai novērstu osteoporozi un tā vietā veiktu saprātīgas dzīvesveida izmaiņas," viņš saka. "Kāpēc lietot narkotiku gadiem un gadiem? Narkotikas maksā naudu, un tām ir potenciālas blakusparādības, nevis darot pareizās lietas savā dzīvē. Tā vietā, rezervējiet narkotikas sievietēm, kurām ir daudz lielāks risks."

Ettinger saka: "Es iesaku sievietei jautāt:" Vai tas mani ietekmēs nākamajos piecos līdz desmit gados? " Ja tā, ņemiet dažas no labajām pieejamajām zālēm. Mēs labāk ārstējam šo slimību un jaunās zāles ir spēcīgākas, lai atjaunotu kaulu stiprumu. "

Turpinājums

Veikt dzīvesveida izmaiņas

Bez narkotikām un hormoniem ir vienkārši soļi, ko sievietes var veikt, lai mazinātu osteoporozes rašanās risku, tomēr veselības aizstāvji apgalvo, ka šādi pasākumi bieži tiek ignorēti.

Valsts sieviešu veselības tīkla konsultācijas: „Mēs iesakām veikt vienkāršus soļus, lai novērstu kaulu zudumu un lūzumu: vingrinājumi, atbilstoša kalcija uzņemšana, mājas drošības pasākumi un izvairīšanās no narkotikām un citām ķimikālijām (pārāk daudz alkohola, kofeīna, smēķēšanas vai lieko sāli) kas var izraisīt papildu kaulu zudumu. "

Arī Raymond norāda uz pamatiem: "Patiesība ir tāda, ka cilvēki nerūpējas par saviem kauliem. Patiesībā mūsu tauta cieš no ievērojama kalcija deficīta. Sievietes, meitenes, vīrieši, zēni - diez vai kāds šķiet saņemt katru dienu nepieciešamo kalciju. "

Sievietes var samazināt osteoporozes risku

• Ēšana ar kalciju un D vitamīnu
• Vingrošana regulāri
• Pārmērīgi neizmantojiet alkoholu un kofeīnu
• Nesmēķēt

Gadu ilgi šādi ieradumi veido spēcīgus kaulus, kas lielāko daļu no mums var droši pārvietot vecumā.