Vesicoureteral refluksa (VUR) ir tad, kad urīna plūsma notiek nepareizi. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams zīdaiņu un mazu bērnu vidū.

Urīns, kas ir jūsu ķermeņa šķidrais atkritumu produkts, parasti plūst vienā virzienā. Tas ceļo uz leju no nierēm, tad caurulēs, ko sauc par urīnizvadkantiem un tiek uzglabāts jūsu urīnpūslī. Kad jūs urinat, jūs atbrīvojat urīnu no urīnpūšļa.

Ja Jums ir VUR, urīnpūšļa urīns atgriežas urēterī un nierēs. Tas var izraisīt infekcijas un kaitēt nierēm.

VUR skar apmēram 10% bērnu. Lai gan lielākā daļa spēj izaugt no šī stāvokļa, cilvēkiem, kuriem ir smagi gadījumi, var būt nepieciešama operācija, lai aizsargātu nieres.

VUR var ietekmēt arī pieaugušos un vecākus bērnus.

Kas izraisa VUR?

Aizvaru vārsts atrodas vietā, kur urēteris savienojas ar urīnpūsli. Parasti vārsts pieļauj urīna izplūdi no urīnpūšļa tikai vienā virzienā. Bet, ja šis atloka vārsts nedarbojas pareizi, tas ļauj atgriezties urīnā. Tas var ietekmēt vienu vai abus ureters. Jūs varat dzirdēt, ka ārsts vai medicīnas māsa to sauc par „primāro vesicoureteral refluksu”.

Kas ir pazīstams kā “sekundārā vesicoureterālā refluksa”, urīnpūslī ir aizsprostojums, kas izraisa urīnu atpakaļ urīnceļos.

Kurš visticamāk to saņem?

Jūsu iespējas iegūt VUR ir augstākas, ja:

Dzimšanas defekts. Tā ir problēma vairumā primāro VUR lietu. Bērnam varētu būt īss atveres vārsts, kas nedarbojas.

Gēni. Jūs visticamāk saņemat VUR, ja esat vecāki vai brāļi un māsas ir bijuši. Taču par VUR nav konstatēti nekādi specifiski gēni.

Nenormāla urīnpūšļa funkcija. Bērniem, kuriem ir nervu vai muguras smadzeņu problēmas, piemēram, spina bifida (mugurkaula dzimšanas defekts), ir lielāka VUR iespēja.

Urīna anomālijas. Bērni, kuriem ir problēmas ar urīnceļu sistēmu, visticamāk saņem šos apstākļus. Dažas no šīm problēmām ir šādas:

• Urīnpūšļa eksstrofija (dzemdību defekts, kas ietekmē urīnceļus)
• Uterocele (urīnceļu defekts)
• Urētera dublēšanās (vienam nierēm ir papildu urēteris)

Urīnpūšļa un zarnu trakta problēmas. Bērni ar vannas istabas negadījumiem, bieža urinācija vai aizcietējums biežāk ir VUR.

Turpinājums

Kādi ir simptomi?

Daudziem bērniem ar VUR nav simptomu. Bet, kad viņi to dara, visizplatītākais ir urīnceļu infekcija (UTI), ko izraisa baktērijas. UTI var ne vienmēr nākt ar simptomiem, bet, ja viņi to dara, tie varētu ietvert:

• Spēcīgs mudināt uz urinēt
• Sāpes vai dedzināšana urinējot
• Asinis urīnā vai duļķains, smirdošs urīns
• Nelielu daudzumu urinēšana
• Drudzis
• Pēkšņa, bieža urinācija vai mitrināšana
• Sāpes vēderā

Ja redzat šos UTI simptomus bērnam, sazinieties ar savu ārstu. Ja bērnam ir taisnās zarnas temperatūra 100,4 F vai drudzis 102 F, nekavējoties zvaniet savam ārstam.

Citi VUR simptomi var ietvert:

• Problēmu urinēšana (mitrinošas bikses vai gultas, noplūdes, steidzamība urinēt)
• Masa vēdera rajonā (iespējama urīnpūšļa pietūkums)
• Slikts svara pieaugums (apetītes zudums)
• Augsts asinsspiediens
• Aizcietējums (un kontroles zudums zarnu kustības dēļ)

Kā tas ir diagnosticēts?

VUR var konstatēt pirms dzimšanas ar ultraskaņu, kas izmanto skaņas viļņus, lai nodrošinātu ķermeņa iekšpuses attēlu.

Var izmantot arī vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Kystouretogramma (VCUG). Šī eksāmena laikā ārsts izmanto plānu plastmasas cauruli, lai injicētu urīnpūslī šķidrumu ar rentgena krāsu. Tad rentgena mašīna uzņem video, kamēr jūs urinat, lai redzētu, vai šķidrums iet atpakaļ no urīnpūšļa, lai sasniegtu vienu vai abas nieres. Šajā testā bērni var izjaukt, tāpēc to var izdarīt ar zālēm, kas palīdz uzturēt tās mierīgas.
• Radionuklīdu cistogramma (RNC). Šis process ir līdzīgs iztukšošanas cistouretogrammai, izņemot kontrastējošo krāsu ir radioaktīvs materiāls, ko atklāj kodolskenēšana.
• Vēdera ultraskaņa. Droši, nesāpīgi skaņas viļņi atloka orgānus, lai izveidotu visu urīnceļu attēlu. To var izmantot, lai noskaidrotu, kā darbojas jūsu nieres, ieskaitot to, vai ir rētas vai citas problēmas.
• Urodinamika. Tas pārbauda urīnpūsli, lai redzētu, cik labi tas vāc, tur un atbrīvo urīnu. To lieto, lai noskaidrotu, vai urīnpūšļa problēmas ir daļa no jūsu VUR problēmas.
• Asinsanalīze. Šis eksāmens meklē atkritumus, kas parasti tiek izvadīti no asinīm caur nierēm. Asins analīze dod priekšstatu par to, kā jūsu nieres darbojas.
• Urīna tests. Šīs pārbaudes olbaltumvielām vai asinīm jūsu urinētājā, kas varētu norādīt, vai Jums ir UTI.

Turpinājums

Kas ir ārstēšana?

Ja Jums vai Jūsu bērnam ir VUR, ārsts Jums dos skaitlisku punktu skaitu, kas svārstās no 1 līdz 3 vai no 1 līdz 5, atkarībā no tā, kāds tests tika veikts. Jo lielāks skaits, jo smagāks ir VUR.

Jūsu ārstēšana būs atkarīga no tā, kā arī jūsu vispārējā veselība. Jo zemāks ir rezultāts, jo visticamāk, ka atdzimšana atsāksies.

Šī iemesla dēļ ārsts var gaidīt un redzēt. Bērni bieži izaug VUR, jo vārsts starp urīnpūšļa un urētera vecumu kļūst ilgāks.

Ārstēšana varētu ietvert:

• Antibiotikas. Tos lieto UTI ārstēšanai un arī infekcijas saglabāšanai uz nierēm.
• Deflux. Šis gēla līdzīgais šķidrums tiek ievadīts urīnpūslī tuvu urētera atvērumam. Injekcija rada izliekumu, kas padara urīnu grūtāku plūsmu atpakaļ urēterī.
• Ķirurģija. To lieto smagos gadījumos, kad lietas netiek uzlabotas vai tiek bojātas nieres. Ķirurģiju var izmantot, lai labotu problēmas ar vārstu starp urīnpūsli un urīnpūsli.

At-Home Care

Ja esat vecāks bērns ar VUR, mēģiniet viņu regulāri izmantot vannas istabā. Citi padomi ietver:

• Pārliecinieties, ka Jūsu bērns lieto noteiktās antibiotikas, pat ja tās lieto UTI profilaksei.
• Iegūstiet savu bērnu, lai dzert vairāk ūdens, jo tas palīdz izskalot baktērijas no UTI. Izvairieties no sulām un bezalkoholiskajiem dzērieniem, jo ​​tie var kairināt urīnpūsli.
• Lai atvieglotu sāpes vai spiedienu, novietojiet siltu segu vai dvieli virs bērna vēdera.