Radikāla aptaukošanās

2000. gada 18. decembris - Pirms diviem gadiem Rhonda Bailey bija tauki un nožēlojami. 38 gadus vecais piecu pēdu 1 rāmis bija 245 mārciņas. Saspiežot restorāna kabīnē, lidmašīnas sēdeklī vai atrakciju parka braucienā, tas nebija iedomājams. Pastaigas padarīja viņas locītavas stingras un sāpīgas. Viņa smagi noliecās uz niedru, lai nokļūtu no invalīdu stāvvietas uz savu galdu darbā.

Šodien Bailey ir burtiski puse no sievietes, kuru viņa agrāk bija. Pēdējo 18 mēnešu laikā viņa ir zaudējusi 50% no ķermeņa masas. Viņas viduklis sarauts no 26 izmēra līdz sešiem izmēriem. Tagad, 125 mārciņās, Dienvidkalifornijas iedzīvotājs ikdienā skriežas, velosipēdi ar māsu meiteni, un priecājas par viņas spēju dzīvot mazās lietās, piemēram, sasaistot viņas kurpes, neprasot savam vīram palīdzību.

Bailey noslēpums nav jaunākais iedoma uzturs vai radikāls svara zudums. Viņai ir parādā savu saspringto ķermeni kuņģa-apvedceļa operācijai. Procedūra ir tikai viena no vairākām svara zuduma operācijām, kas ietilpst bariatriskās operācijas pozīcijā.

Tā kā aptaukošanās rādītāji samazinās debesīs, tad arī amerikāņu skaits, kas vēršas pie operācijas kā svara zaudēšanas rīks. Lai gan šodienas bariatriskā ķirurģija ir drošāka un efektīvāka par iepriekšējām versijām, procedūra nav tūlītēja ārstēšana. Rezervēts tikai smagiem aptaukošanās gadījumiem (tiem, kas sver 100 vai vairāk mārciņas virs parastā ķermeņa svara), bariatriskā ķirurģija ir radikāls solis ar augstu komplikāciju līmeni. Pacientiem ir jāveic radikālas, mūžizglītības izmaiņas pārtikā, un pastāvīgs svara zudums nav garantēts. Tomēr arvien vairāk ārstu iesaka bariatrisku ķirurģiju smagiem aptaukošanās pacientiem, kuri nonāk pie smagiem zaudējumiem.

Pieaugošais pieprasījums pēc bariatriskās ķirurģijas atspoguļo valsts aptaukošanās epidēmiju. Amerikas Savienotajās Valstīs 55% pieaugušo ir liekais svars. Četri miljoni amerikāņu ir ļoti aptaukošanās. No šīs grupas 80% ir sievietes reproduktīvā vecumā.

Vidējā bariatriskā ķirurģijas paciente ir sieviete viņas 30 gadu vecumā, kas sver aptuveni 300 mārciņas, saka Dž. Brolins, MD, Amerikas Bariatrisko ķirurģijas biedrības prezidents. Brolins lēš, ka šogad veikto bariatrisko operāciju skaits sasniegs 40 000 - divreiz vairāk nekā pirms pieciem gadiem. Viņš piešķir procedūras popularitāti aptaukošanās rādītāju pieaugumam un apdrošināšanas kompāniju vēlmei segt operācijas $ 25,000 un up cenu.

Turpinājums

Kā tas strādā

Bariatriskās ķirurģijas laikā kuņģis ir aizvērts, atstājot tikai nelielu maisiņu par īkšķa izmēru. Tā rezultātā pacienti jūtas pilnīgi mazāk par mazāk kaloriju. Tomēr visizplatītākā procedūra - kuņģa-apvedceļa operācija - ir vēl viens solis tālāk. Ķirurgi ne tikai sašaurina kuņģi, bet arī izmaina tievo zarnu, lai kavētu gremošanas procesu, tādējādi samazinot absorbēto kaloriju skaitu.

Tas tiek panākts, veicot tiešu saikni starp kuņģi un apakšējo tievās zarnas daļu. Pirmais segments, divpadsmitpirkstu zarnu, tiek pilnībā izlaists. Divpadsmitpirkstu zarnas galvenā atbildība ir gremošanas procesa aizdegšanās un dzelzs un kalcija absorbēšana no pārtikas. Tātad galu galā pacienti ēd mazāk un absorbē mazāk kaloriju. Skaņa ir pārāk laba, lai būtu patiesība? Apsveriet cenu.

Nopietnas blakusparādības

Tāpat kā jebkuras lielas operācijas gadījumā, bariatriskā ķirurģija ir tālu no muļķības. Nāves gadījumu skaits ir tuvu 1%, kas nozīmē, ka tikai 400 cilvēki drīkst nomirt no šīs gada procedūras. 20% pacientu nepieciešama papildu operācija, lai uzlabotu komplikācijas, piemēram, vēdera trūces. Sakarā ar saīsināto gremošanas trakta malabsorbciju, aptuveni 30% pacientu attīstās uztura trūkumi, piemēram, anēmija un osteoporoze, saskaņā ar Nacionālo diabēta un gremošanas un nieru slimību institūtu.

Tad ir izmaiņas dzīvesveidā. Cilvēkiem, kas reiz bija ēduši brīvi un bagātīgi, jākļūst hiperatenzīviem pret viņu uzturu. Jaunajam kuņģim ir nepieciešamas vairākas sīkas, barības vielas bagātas maltītes dienā, kas papildināta ar papildu vitamīniem un minerālvielām. Ēšana pārāk daudz vai indulging bagāts, salds vai cepta pārtika var pārslogot jutīgu maisiņu un izraisīt dempingu - termins, ko izmanto, lai aprakstītu svīšana, drebuļi un slikta dūša, kas rodas no pārtikas pildījumu maisiņu un pārpildīts tieši tievajās zarnās.

Bailejs zina operācijas briesmas. Divas dienas pēc viņas bariatriskās procedūras, viņa tika nomira atpakaļ uz operāciju zāli ar dzīvībai bīstamām komplikācijām. Tas, kas sākās kā salīdzinoši rutīnas ķirurģija ar trīs dienu slimnīcas uzturēšanos, pēkšņi kļuva par cīņu par viņas dzīvi un, galu galā, pārsteidzošu trīs mēnešu stendu intensīvās terapijas nodaļā. Bet Bailey nav nožēlu. "Es to darītu sirdsdarbībā. Šodien dzīve ir brīnišķīga. Es jūtos kā Pelnrušķīte," viņa stāsta.

Tas ir mazākās lietas, kas viņai tagad ir vislielākās, piemēram, relaksējoša filmu sēdeklī, šaujot pagātnes cilvēkus pārpildītā telpā ar žēlastību un baudot flirtētus izskatus no vīriešiem. "Pirmo reizi manā dzīvē vīrieši paskatās uz mani," saka Bailey. "Sākumā es domāju, ka mans vīrs varētu būt greizsirdīgs, bet viņš tikai sijas. Esmu pārvērtusies par skaistu sievieti."

Turpinājums

Novājēšanas rezultāti

Bailey veiksmes stāsts ir kopīgs. 75% gadījumu bariatriskā ķirurģija izdodas, ja citas metodes neizdodas. Dramatisks svara zudums sākas tūlīt pēc procedūras un izlīdzinās 18 līdz 24 mēnešos. Vidējais pacients zaudē no 50% līdz 75% no viņa liekā svara un saglabā to - diēta vai medikaments vēl nav saskaņots.

Ir skaidrs, ka neoperatīva ārstēšana nedarbojas smagi aptaukošanās gadījumā, Brolin saka. "Šajā grupā diētas deficīta līmenis ir 100%."

Citi svara zudumu eksperti piekrīt. Salīdziniet bariatrisko ķirurģiju ar diētu un tas nav sacensības, saka Džons Foreits, Hjūstonas Baylor Medicīnas koledžas psihologs, kurš plaši strādā ar bariatriskajām ķirurģijām. Vidējais diēta zaudē 10% no viņa ķermeņa masas. Par kādu, kas ir stipri aptaukošanās, kas var būt tikai 30 vai 35 mārciņas, saka Foreyt.

Izmantojot uzvedības modifikāciju, piemēram, diētu un fizisko slodzi, lielākā daļa cilvēku var cerēt, ka tas ir viens līdz divi mārciņas nedēļā, saka St. Louis Behavioral Medicine institūta psihologs Randall Flanery. Pēc šī ātruma, persona, kurai ir jāsamazina 150 līdz 200 mārciņas, var mirst no ar aptaukošanos saistītās slimības pirms svara izslēgšanas, viņš saka.

Ķirurģija nav izārstēšanās

Still, Flanery un Foreyt piekrīt, ka katrs cits svara zaudēšanas variants ir jāizmanto, pirms apsverat kaut ko tik krasu kā operāciju. "Bariatriskā ķirurģija nav pirmā, otrā vai pat trešā alternatīva," saka Flanery. "Ķirurģija nav burvju lode aptaukošanās gadījumā."

"Lielākais nepareizs priekšstats par bariatrisko ķirurģiju ir tas, ka tas risinās problēmu," saka Foreyt. "Tā ir daļa no atbildes, bet tā nav visa atbilde. Ir svarīgi, lai cilvēki pēc operācijas labi ēd un vingrinātu."

Patiešām, līdz 25% bariatrisko operāciju neizdodas. Šie pacienti nekad nesasniedz savu mērķa svaru vai atgūst mārciņas, lēnām un apzināti uzņemot kaloriju pārtikas produktus, un laika gaitā stiepjas maisiņā daudz plašāk nekā sākotnējais izmērs. "Tur ir pacients, kas var pārspēt jebkuru operāciju, kas ir paredzēta," saka Brolins.

Turpinājums

Aptaukošanās veselības riski

Bailey gadījumā neveiksmes risks šķita niecīgs, salīdzinot ar status quo. Gadu garumā neveiksmīgi yo-yo diētas un svara zudums trikus bija atstājis viņu nomākts un lielāks nekā jebkad. Līdz brīdim, kad viņa redzēja, ka māte cieš no insulta, Bailey sāka apsvērt operāciju. Aplūkojot viņas māti, bija kā peering spogulī un redzot, ka viņas nākotne skatās atpakaļ. Abām sievietēm ir mīlestība uz pārtiku un mūža cīņa ar šo skalu. Saskaņā ar pētījumiem Bailey bažas par nākotni nebija nepamatotas.

Aptaukošanās atver durvis nopietnām veselības problēmām, tostarp hipertensija, diabēts, miega apnoja, artrīts, artēriju sašaurināšanās un paaugstināts nāves risks dažu vēža gadījumā. Saskaņā ar CDC katru gadu aptaukošanās un bezdarbība apvieno 300 000 priekšlaicīgu nāvi.

Klīniskajās vadlīnijās par aptaukošanās ārstēšanu Nacionālie veselības institūti atbalsta bariatrisko ķirurģiju lietošanu stipri aptaukošanās gadījumos, atsaucoties uz pētījumiem, kas liecina par procedūru, bieži atvieglo vai novērš daudzus ar aptaukošanos saistītus nosacījumus.

18 mēnešu laikā kopš operācijas Bailey atdarīja savu niedru un invalīdu stāvvietu, pārdodot viņai saprātīgas kurpes augstiem papēžiem, un pārtrauca ibuprofēna megadozes norīšanu, lai mierinātu locītavas. Bet viņas atalgojums nebija tikai fizisks.

Slaids ķermenis deva Bailey pārliecību, kas viņai bija nepieciešama, lai pieteiktos paaugstināšanai darbā. Viņa gadiem ilgi skatījās uz darbu, bet baidījās, ka tā par to dosies. "Es nekad neuzticos uz priekšu, jo stigma, ka tauki cilvēki ir slinki, ka viņiem nav nekādas kontroles," viņa saka. "Tas vienkārši nav taisnība." Viņa piedēvē savu jauno attieksmi pret sevi lepnumu, ko viņa nekad agrāk nebija.

"Es vēlos, lai es varētu aiziet līdz katram cilvēkam, kurš ir ieslodzīts aptaukošanās ķermenī, un saku:" Tur ir palīdzība. Vienkārši sasniedziet un paņemiet šo misiņa gredzenu. Jums vairs nav jādzīvo tā. ""